浅谈孕产期保健的管理体会
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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0630-01
我国的计划生育不仅是利国利民的国策，也是体现优生优育的保障。实施孕产期保健的管理是有效达到优生优育，确保孕产安全，整体提高产科质量的有效措施。
1 孕产期系统保健管理分级
孕产期系统保健管理按三级划分，并根据不同级别、任务内容及各级人员在管理中的职责实施本管辖范围内的系统保健管理。
1.1 一级管理：以街道社会、卫生服务中心及医院地段保健科，乡（镇）卫生院组成并实施本地段孕妇情况，建立孕产保健登记管理手册。并对疑难高危孕妇进行监护上转，实施孕产期宣教及指导工作。
1.2 二级管理：以区（县）级妇幼保健院组成以承担管辖区范围内孕产妇的系统保健管理。实施负责一般级高危孕产妇的产前检查监护及分娩处理。同时承担基础机构全部孕产妇的转诊会诊和基层人员的培训工作，并对本管辖区内孕产妇及围产儿死亡评审、死亡漏报实施定期调查及上报。
1.3 三级管理：主要为省市妇幼保健院，以承担本省市全部孕产妇系统保健管理工作，并对其工作进行信息质控、开展调查研究及科研项目开发。
2 我院属二级管理范围，具体系统管理方法如下
2.1 对管辖范围内孕产妇实施统一建卡，时间控制在12周内。制定保健手册同时进行孕早期常规第一次体检，包括全身体检、阴道检查、各种化验常规及身高体重及生命体征检查。
2.2 实施孕中期保健（13―27周）
此期对孕妇每4周作一次检查或工作人员下去检查，对高危孕妇不按此限时、限数。此期内容除以上掌握检查外另增加宫高腹围、胎心、心率等，并作好孕期糖尿病筛查工作。
2.3 孕晚期保健（28周以后）
该期加大检查力度28-36周间每两周检查一次，37周后每周一次，高危者还应酌情增加次数，以便随时掌握进程及孕期情况。并作好骨盆测定及B超和高危孕妇的筛查管理。
3 强化孕产妇社区服务管理
3.1 专人对社区进行定区、定人、定期服务。除熟悉掌握本辖期内孕产妇情况外，在建卡资料的保管管理上进一步了解有意外发生的潜在隐患者作好应急观察处理。并对家属作好指导配合培训工作。
3.2 实施孕产期保健宣传指导
3.2.1 孕早期（12周内）进行优生优育知识宣传，摒弃吸烟、酗酒习惯，避免吸入二手烟。同时告知孕妇避免进食刺激性及含碳酸类饮料。防止与射线辐射源农药有害物质及宠物的接触。告之不能乱吃药，避免性生活等卫生保健指导。
3.2.2 饮食起居应按时，食物以清淡为主，对反应呕吐大者应鼓励少量多餐进食方法坚持进食，以减少因呕吐造成的厌食和怕进食。
3.2.3 指导孕妇每日进服叶酸0.4mg，防止胎儿畸形。
3.2.4 对高龄孕妇及有不孕育史者和家庭患有遗传病史者应作进一步检查，如染色体检查等。
3.2.5 告知孕期患如感冒、发热、腹泻、阴道见红应立即到医院就诊。
3.3 孕中期保健指导（13-27周）。
3.3.1 合理营养搭配以各种营养素摄入为主，并同时补充钙和铁剂，从20周孕期开始补充铁剂及钙剂。
3.3.2 坚持口腔卫生保健，做好口腔清洁防感染。
3.3.3 衣着宽松，减少性生活，进行适当户外活动。
3.4 孕晚期保健指导（28周后）。
3.4.1 指导孕妇自行监测体重与胎动。
3.4.2 预防感染与早产，禁止性生活。
3.4.3 每日要保证8-9小时睡眠，防止过渡活动。
3.4.4 如有头痛血压升高，肢体肿胀应及时就医。
4 产时保健管理
4.1 做好临产时心理物质保健指导，防止孕妇有紧张恐惧心理产生。
4.2 教会孕妇配合助产动作，并指导识别临产先兆。
4.3 大力宣传自然分娩的好处，避免人为选择剖宫产术。并指导母乳喂养的好处及教会喂养方法。
5 产褥期保健管理
5.1 指导产妇科学“坐月子”方法废除陈规陋习。科学休息、沐浴、饮食及母乳喂养方法。
5.2 产后42天内不能过性生活，并指导哺乳期的避孕要领。
6 体会 分娩是人生一件大事，也是一件喜事，它与群众的个人家庭、社会，有着密不可分的关系和影响。实施孕产期保健管理是利国利民安定社会保持和谐和减少医疗纠纷的有力保证。作好保健管理为减少孕产妇及婴儿的死亡和保证成活率及减少畸形儿发生率均有很大的现实意义。作为各级保健管理医务人员除有责无旁贷义务外，还应吃透政策精神，钻研业务，熟悉职责，踏踏实实的工作原则方能使这一管理模式得以长期推广，为计划生育国策打下夯实基础。