腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床效果分析

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摘要：目的 观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选取我院收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组行腹腔镜手术，对照组采用开腹手术。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组，P0.05。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效，手术时间短，术中出血量少，可明显缩短住院时间，对子宫内膜异位症诊治具有重要临床价值。

关键词：腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效

子宫内膜异位症（Ems）是妇科常见疾病之一，指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时引起的疾患，是以盆腔包块、疼痛和不孕为主要特征的一组疾病[1-2]。该病多发于20～50岁生育期女性，其中30～40岁为发病高峰期[3]。该病治疗原则是减灭和清除病灶，减轻和解除痛苦，减少和避免复发，尽量恢复正常生理和解剖环境，提高妊娠率[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年6月～2014年6月收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有入选者均符合子宫内膜异位症诊断标准[5]，且经病理证实。随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组年龄在23～42岁，平均年龄为（28.5±5.7）岁；病程2～7年，平均病程为（4.2±0.9）年；根据美国生育学会修订的EMs分期标准（r-Afs）分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。对照组年龄在21～43岁，平均年龄为（29.4±6.1）岁；病程3～8年，平均病程为（4.7±1.2）年。分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例。两组患者字年龄、病程、分期等一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入选者均于非月经期入院，术前常规检查排除阴道炎，排除恶性肿瘤。观察组采用全身麻醉，采取膀胱截石位，取脐上缘横形1 cm切口，建立气腹，取麦氏点及左侧相应部位分别取一5 mm切口进行操作，术中常规检查子宫、附件，清除异位囊肿，全面探查盆腔组织，使盆腔处于正常解剖结构。对照组采用全身麻醉，取下腹正中纵切口，全面探查盆腔，小结节行电凝破坏，稍大者进行切除，对于较大囊肿可先用细针穿刺，吸出囊液再将囊壁剥离，并恢复正常的解剖关系。

1.3观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，术后6个月开始电话随访，至术后2年，了解复况。

1.4疗效判定标准[6] 治愈：患者临床症状、体征完全消失以及术后随访未复发，各项检查结果正常。显效：患者临床症状有所改善，各项检查结果基本正常，术后随访无复发症状。无效：临床症状无改善或加重，各项检查指标无变化，腹部仍有包块。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1.5统计学分析 所有数据均录入SPSS 17.0软件包进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料间采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组患者术中情况比较 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者临床效果比较 观察组治愈23例，显效4例，总有效率为90.0%，对照组治愈21例，显效5例，总有效率为86.67%，观察组总有效率高于对照组，但是差异无统计学意义（χ2=0.16，P>0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种育龄妇女常见的妇科疾病，此病可引起痛经、坠胀、痛、不孕、盆腔包块等，严重影响患者的生活质量，且发病率近年来有明显增加趋势[7]，临床上主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗一般在停药后容易复发，手术治疗一般可明显减轻患者疼痛和改善生活质量[8]。手术治疗的目的在于尽量取出病灶，减轻疼痛，恢复卵巢、输卵管解剖结构，提高妊娠率，促进生育。随着医疗水平的不断提高，腹腔镜手术已广泛开展，并成为治疗子宫内膜异位症的一种重要甚至首选的治疗方法。腹腔镜手术具有以下优点：①腹腔镜手术切口小、创伤小，术后当天即可下床活动。②腹腔镜手术中需要形成气腹，比开腹手术盆腔暴露更充分，手术视野更加清晰，可对盆腔进行更全面的检查，且腹腔镜具有放大作用，可以随时调整手术视野，更易发现微小的内膜异位灶[9]。③腹腔镜手术操作者手套不会直接接触肠管及盆腔内血管、组织，避免肠管长时间暴露，避免手套上残留的滑石粉对肠管的刺激，可减少术后肠粘连的发生。④对于合并不孕者，腹腔镜手术更容易松解输卵管、卵巢及周围组织的粘连，促进输卵管、卵巢功能恢复，利于术后及早妊娠。本研究结果见前文详述。

综上，腹腔镜手术术中出血量少，术后恢复快，可明显缩短住院时间，节约医疗成本，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]李玲.盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与内美通的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（28）：346.

[2]胡群锋.子宫内膜异位症手术和药物治疗40例分析[J].中国继续医学教育，2013，5（1）：34-35.

[3]魏麟萱.子宫内膜异位症及子宫腺肌病住院病例调查[D].山东大学，2012.

[4]陈文飞.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].中国卫生产业，2014，13（20）：144-145.

[5]颜小利，刘淑燕.孕三烯酮与米非司酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者术后妊娠率及复发率的影响[J].医学临床研究，2007，24（8）：1380-1381.

[6]金雅茹.假孕疗法联合中药灌肠法治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（2）：117.

[7]谭晓静，李方菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国医药导报，2009，6（12）35-36.

[8]邹杰，关铮，孟元光，等.腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].医学杂志，2011，36（10）：1080-1082.

[9]杨丰美，郭广玲，陈芬，等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析[J].安徽医药，2013，17（8）：1346-1347. 编辑/张燕