骨刺汤在膝骨关节炎临床治疗中的效果观察

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摘要：目的 对膝骨关节炎患者临床治疗中骨刺汤的治疗效果进行探讨。方法 选取富阳市中医骨伤医院骨科膝骨关节炎患者54例，随机分为两组，对照组（27例）行维固力给药，实验组（27例）行骨刺汤给药，30d后观测两组患者关节液TNF-α、IL-1β水平及Lysholm膝关节评分变化。结果 治疗后，实验组TNF-α为（10.51±1.75），IL-1β为（25.16±2.54）；对照组TNF-α为（12.57±1.46），IL-1β为（27.58±2.91），对比差异有意义（P

关键词：骨刺汤；膝骨关节炎；效果

膝骨关节炎是中医骨科中非常多见的关节病变，患者多表现为僵直、关节疼痛和功能障碍。在中医学理论中，其认为“肝主筋，肾主骨”，故将骨关节炎纳入“痹证”的范畴，并表示与机体衰老、外感风寒湿邪等直接相关。随着年岁的增长，机体呈现为逐步衰退的现象，并表现为肾虚，肾虚则不能主骨，致使筋骨失养，加之，筋脉痹阻，引起该病[1]。鉴于此，笔者认为本病治疗当以活血通经、补肝益肾为治法，选取骨刺汤行口服治疗，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究病例均来自富阳市中医骨伤医院骨科2014年1月～12月接诊的膝骨关节炎患者。纳入标准：符合2001年美国风湿病学会拟定的膝骨关节炎临床诊断标准[2]。根据上述标准共纳入患者54例，按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组27例，男15例，男12例，平均年龄（59.14±2.54）岁，平均病程（3.45±1.15）年；实验组27例，女16例，男11例，平均年龄（59.51±2.12）岁，平均病程（3.35±1.65）年。两组患者一般资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者行维固力（硫酸氨基葡萄糖胶囊）口服用药，具体给药方法：硫酸氨基葡萄糖胶囊（Rottapharm Ltd.爱尔兰，批准文号：H20090797，0.25g），温水送服，3次/d，0.5g/次。

1.2.2实验组 患者行骨刺汤口服用药，方剂为：白花蛇、穿山甲各10g，淫羊藿、鹿衔草、南五加各15g，骨碎补、肉苁蓉、鸡血藤各20g。用水浸泡30min，以武火煮沸后，调制文火继续煎煮30min，取药液200ml，再次加入水进行煎煮，同取200ml，两次药液充分融合后，分早晚温服，1剂/d。

1.2.3两组患者试验期间不得接受其他任何膝骨关节炎治疗药物或者手术治疗等，同时嘱咐患者防止出现关节剧烈运动和过度负重等情况，一定要保持充足的休息。若患者用药期间发生过敏或者严重不良反应时，需立即停止服用药物，并及时给予相应的处理。两组患者均连续接受30d的治疗。

1.3观察指标 抽取患者膝关节关节液，采用双抗体夹心ABC-ELISA法对关节炎TNF-α、IL-1β水平进行测定。根据《Lysholm膝关节评分标准》[3]对患者临床体征、症状等进行评估。

2 结果

2.1两组患者膝关节关节液测定结果比较 治疗前，两组患者TNF-α、IL-1β水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者两项指标均有不同程度改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P

2.2两组患者膝关节评分结果比较 治疗前，两组患者膝关节评分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者膝关节评分结果均有不同程度改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P

3 讨论

膝骨关节炎是导致中老年人残疾的主要疾病。根据相关调查数据显示，年龄超过65岁的患者中，男性发病率为58%，女性发病率为65%[4]。随着我国人口老龄化日渐加剧，这使得膝骨关节炎的发病率也随之呈现为上升的趋势。为此，采取何种安全有效的治疗方法，对膝骨关节炎进行控制是当前研究的重要课题。

骨刺汤是一组非常简单的方剂，方剂中鹿衔草具有祛风除湿、强筋健骨的功效；淫羊藿则同样具备祛风除湿的功效，同时具有强筋骨、补肾壮阳的效果；肉苁蓉则是补肾阳的良药；骨碎补取其强筋壮骨、温补肾阳的功效；上述四药联用，可达到强筋壮骨、补肾壮阳的效果。鸡血藤则主要发挥舒经活络的作用；穿山甲可通利经络、透达关节；这两味中药联合使用，可发挥舒经活络的显著效果。白花蛇舌具有祛风通络的效果；南五加同样具备祛风除湿的功效；两药联合使用，能够充分发挥除弊、祛风湿的效果。上述诸药配伍合理，共奏活血通经、补肝益肾、除痹止痛的功效。

根据本次研究结果来看，采用骨刺汤治疗的实验组，膝关节评分结果以及关节液TNF-α、IL-1β水平改善效果均优于对照组（P

参考文献：

[1]李西海，张翼，叶蕻芝，等.独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制[J].中医正骨，2012，24（1）：68-71.

[2]何丽清，闫立，杨涛，等.586例膝骨关节炎中医证型聚类分析及与中医体质的关系[J].辽宁中医药大学学报，2012，27（7）：52-55.

[3]谢兵，范志勇，王卫强，等.基于"骨病治筋"探讨膝骨关节炎的临证诊治思维[J].新中医，2012，43（12）：11-13.

[4]陈大宇，曹亚飞，麦庆春，等.中药热奄包治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中医正骨，2011，26（6）：6-8.编辑/成森