石蜡疗法的护理体会

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文章编号：1009-5519（2007）03-0421-02中图分类号：R47 文献标识码：B

1 石蜡的理化特性

石蜡是石油的蒸镏产物，其热容量大，导热性小，为良好的带热体。由于其不含水分及其他液体物质，而且气体与水分不能透过，几乎无对流现象，因而有很大的蓄热性能。石蜡加热后冷却时，能放出大量的热能，每公斤熔解的石蜡变为固体时，放出的熔解热平均为39卡热量，熔解石蜡的温度愈高，由液体变为固体时的过程就愈慢，因而也就能较长地保持温热。石蜡具有很大的可塑性、黏稠性和延伸性。随着热能的放散和冷却，石蜡逐渐变硬，其体积可缩小，凝固后的石蜡70―90分钟内能保持在40―48℃，这是其他热疗所没有的。同时这种热向人体的传递是慢慢进行的。蜡疗时石蜡下面的皮肤温度一般升高到40―45℃，而且在整个治疗期间都保持较高的温度。

2 石蜡疗法的作用因素

2.1 温热作用：石蜡具有热容量大、导热性小和没有热的对流特性，又不含水分，冷却时放出大量热能（熔解热或凝固热），因此能使人的机体组织耐受到较高温度（55―70℃）而持久的热作用。石蜡敷于人体后，局部温度很快升高8―12℃。经过一段时间后逐渐下降，但温度下降很慢，可在60分钟内还保持一定的温度。蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显。蜡疗的热透入作用较深，可达皮下0.2―l.0 cm。蜡疗能增加局部甚至全身汗腺分泌，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，加快新陈代谢，故有消炎作用。由于石蜡含有油脂，对皮肤有滋润作用，能使皮肤柔软而富有弹性，故适合于由皮肤挛缩引起的关节功能障碍（如硬皮病）。蜡疗能改善皮肤营养，加速上皮生长，促进骨的再生及骨痂形成，有利于皮肤创面溃疡和骨折的愈合。此外，蜡疗还有解痉、止痛作用。

2.2 压缩作用：石蜡的固有特性是有良好的可塑性和黏滞性。在冷却过程中，石蜡的体积逐渐缩小，治疗时与皮肤又紧密接触，产生对组织的压缩和轻微的挤压。因而促进温度向深部组织传递，呈现一种机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收。

蜡疗作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位，应用于关节炎、黏膜囊炎、扭伤、肌腱拉伤、关节强直等可取得显著疗效。

3 石蜡疗法的操作过程与技巧

石蜡治疗前应清洁治疗区的皮肤，如有汗液、污秽应除去，有毛发处应涂凡士林，毛发较多时可剃去。

依据疾病的性质、程度、病变部位的大小和治疗目的选择合适的方盘，盘中铺以塑料布或橡皮布备用。用53～56℃的医用石蜡装在铝制或搪瓷茶盘内用小火完全熔化，将已熔化的石蜡倒入备好的盘中，其厚度应为2～4 cm，待冷却成饼状（45～55℃），从盘中取出“蜡饼”及塑料布或橡皮布，包好“蜡饼”的周边放于治疗部位，轻压“蜡饼”的外面以塑好形并使其与皮肤紧贴，再用棉垫包好，用弹力绷带固定，保温30―60分钟。

治疗结束后，取除石蜡，擦除局部少许汗液，整理好衣服，休息片刻再离开治疗室，对于出汗多者可给予水分补充。石蜡可以反复使用，很经济。

4 石蜡疗法的护理

4.1 蜡疗是安全可靠、疗效较好的方法，但在蜡疗过程中，有时会发生烫伤。为了防止烫伤，应注意如下几点：（1）使用“蜡饼”时不能用力挤压“蜡饼”以免中间未凝固的蜡液流出烫伤皮肤。（2）在蜡疗时，应准确掌握蜡温，同时根据病人对温度耐受的个体差异而调节蜡温，不能强求温度一致，随时听取病人的主诉，感觉太热时应即松开外面固定的弹力绷带，待病人能耐受时再重新固定。（3）所用石蜡中不应含有水分，如果有水应除去。用一般方法除不干净时，可以加热至100℃，使水分蒸发。（4）若皮肤上有破损，可在上面盖一层凡士林纱布再行蜡疗。（5）小儿皮肤细嫩，容易发生烫伤，而且小儿多不合作，所以蜡温应低于成人。一旦发生烫伤，应及时进行处理。

4.2 为保证蜡疗的疗效，做的“蜡饼”应超过所敷患处的范围，“蜡饼”不能太小。

4.3 应用石蜡的可塑性和黏滞性，敷“蜡饼”时尽量让“蜡饼”与患处紧贴，塑好形，不留有空隙，这样易于保温。

4.4 做“蜡饼”时注意其厚度，太薄不利于保温，太厚则“蜡饼”中间的蜡不易凝固，敷时易致蜡液流出烫伤皮肤。

4.5 石蜡加热的温度不宜超过100℃，否则易将底层石蜡烧焦，发出气味，甚至引起燃烧，影响石蜡可塑性和黏滞性，从而影响疗效，而且变质的石蜡还能刺激皮肤引起皮炎。

4.6 石蜡疗法一般每日或隔日进行1次，每次治疗持续30―60分钟，连续进行12―20次，如需要，休息1周后开始第二个疗程。

4.7 石蜡在反复使用后，会有皮屑、污秽、尘埃等杂物混入蜡中，降低蜡的热熔量，降低导热性和可塑性，影响治疗作用。因此必须清洁石蜡，一般每周或每个月1次。清洁石蜡的方法很多，大致有以下几种：（1）沉淀法：将石蜡加热熔化后，放置沉淀，然后将污物除去。 （2）水煎洁法：加等量水于石蜡内，煮沸30分钟以上，使蜡中杂物溶于水中沉淀于蜡底层，待冷却后将沉淀于蜡底层的污蜡除去。（3）清洗过滤法：每次治疗的石蜡取下后应立即用急流水冲洗汗液和皮屑杂物。每隔2―5天可用几层纱布或细孔筛滤过熔化石蜡。

4.8 使用过的石蜡，由于较久变质，脆性增加，影响蜡疗的压缩作用，应加入15%―25%新石蜡，一般1―3个月加入1次，可重复使用不超过5―7次。创面溃疡和体腔用的石蜡不重复用。

收稿日期：2006-12-18

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