小儿肺炎并发心衰早期整体护理观察

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【摘要】 目的：探讨小儿肺炎并发心衰的早期整体护理方法及其效果。方法：随机选取2014年7月-2015年12月笔者所在医院收治的肺炎并发心衰患儿94例，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患儿行常规护理，观察组患儿则采用整体护理干预，对两组患儿的干预效果进行对照分析。结果：观察组患儿的住院时间、心衰纠正时间均明显短于对照组患儿，且其干预后心率、呼吸频率、肝肋下增大程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 小儿肺炎； 心衰； 整体护理

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0118-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.065

临床研究指出，小儿由于其心脏心肌纤维较为细小，且心脏负担较大，在出现肺炎缺氧和感染时极易引发心肌收缩无力，导致心力衰竭等并发症[1-2]。对于肺炎合并心力衰竭患儿，其病情普遍存在不同的恶化趋势，若不对其实施有效干预极易造成患儿死亡[3]。本次研究为探讨早期整体护理在小儿肺炎合并心衰中的应用价值，随机选取笔者所在医院近年来收治的此类患儿94例，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年7月-2015年12月笔者所在医院收治的肺炎并发心衰患儿94例，所有患儿均符合临床相关诊断标准，排除扩张性心肌病、先心病、严重全身感染、过敏体质及严重肝肾功能不全者。按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组，其中对照组共47例，包括男27例，女20例，年龄4个月～6岁，平均（1.9±0.7）岁；观察组共47例，包括男25例，女22例，年龄3个月～6岁，平均（1.7±0.9）岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

患儿入院后，对其进行抗感染、吸氧、强心利尿等常规治疗。其中对照组患者行常规护理，包括病情观察、用药护理等。观察组患儿则实施早期整体护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 肺炎合并心衰患儿由于疾病痛苦，普遍存在恐惧、哭闹、挣扎等表现，对于意识清醒，可与患儿进行语言交流，护理人员应同其耐心沟通，并通过肢体抚摸等措施帮助患儿逐渐放松，以促进其治疗依从性的提高。同时对家属的照顾能力进行评估，对患儿各方面合理需求尽力满足。

1.2.2 呼吸道护理 肺炎合并心衰患儿普遍存在心脏需氧量增加和肺部有效通气量降低表现，在护理期间，护理人员应帮助患儿适时调整，以促进呼吸道分泌物排出和肺部气体交换。同时应维持室内空气清洁和流通，保持温湿度适宜，以保证患儿呼吸顺利。对于感染病原体不同的患儿应分室监护，避免出现交叉感染。此外，每日应按时进行室内紫外线消毒，对于血氧饱和度较低、呼吸困难患儿可给予其适量吸氧，控制氧浓度在40%以下，氧气流量在0.5～1.0 L/min。

1.2.3 用药护理 此类患儿常用药物包括利尿剂、多巴酚丁胺、多巴胺、洋地黄制剂等，由于小儿正处于免疫系统和神经系统发育阶段，具有较高的药物中毒风险。因此在用药过程中，除谨遵医嘱严格按照规定剂量给药外，应对患儿的心率、呼吸及心律等生命体征进行严格监测，如有异常应及时停药并向主治医师汇报。

1.2.4 心衰护理 按照患儿心衰程度安排其每日休息时间，对于轻度心衰患儿，可适当增加休息时间，并进行轻微室内体力活动；中度心衰患儿应对其进行活动限制，保证充足卧床休息；重度心衰患儿应完全限制活动，保证绝对卧床休息。同时应对患儿进行必要的情绪安抚工作，避免其哭闹造成心脏耗氧量增加。此外，应对患儿的生命体征进行密切观察，必要时可给予其心电监护，并适量给予患儿扩血管药物、强心剂及镇静剂。

1.2.5 饮食护理 良好的饮食习惯有助于患儿体力的恢复和免疫力的增强，并对药物耐受性的提高具有十分积极的意义。每日应给予患儿充足营养丰富、易消化食物，忌产气食物和刺激性食物。饮食应遵照少量多餐原则，避免过度饮食对睡眠造成影响。对于婴幼儿，在哺乳时应以少量多次为准，防止一次性过饱造成胃肠道负担加重，不利于回心血量的减少。同时，应对患儿每日钠盐摄入量进行控制，特别是对于呼吸困难和水肿者应严格按照有关标准进行盐摄入控制。

1.2.6 健康教育 向患儿及其家属进行患儿病情、治疗方案和护理方案的相关介绍，帮助其加强对自身病情的了解，并促进其增强治疗信心，更好地配合临床治疗及护理。同时，指导年长患儿及家属掌握自我护理方法，如便秘、剧烈哭闹、过度进食等，帮助其认识充分休息对于病情好转的重要性。对于可出院治疗患儿，应指导患儿家属正确掌握用药方法，并叮嘱其按时复查。

1.3 观察指标

对两组患儿的护理前后心衰纠正时间、住院时间进行观察记录，并对其护理干预后肝肋下增大程度、呼吸频率、心率进行观察。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组患儿的住院时间、心衰纠正时间均明显短于对照组患儿，且其干预后心率、呼吸频率、肝肋下增大程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

肺炎是一种常见小儿疾病，随着近年来临床医疗技术的不断进步和人民生活水平的逐渐提高，小儿肺炎发生率逐渐降低，但肺炎仍是引起小儿死亡的首要原因[4]。临床研究指出，重症肺炎易使机体多器官系统受累，引发多种并发症，其中以心力衰竭作为常见，这也是造成肺炎患儿死亡的重要原因[5]。大量报道均指出，由于小儿肺炎合并心衰病情的复杂性，在针对性治疗的基础上应对其实施必要的护理干预以保证治疗效果的顺利发挥，促进患儿顺利康复[6-7]。

常规护理仅注重于此类患儿的病情观察及用药护理，对于患儿的病情改善作用并不明显。对于肺炎合并心衰患儿而言，其普遍存在严重换气功能受限和肺泡水肿表现，单纯的药物治疗虽然可在一定程度上促进患者呼吸功能的改善，但受到患儿治疗依从性及其机体功能的影响，其作用相对有限。呼吸道护理和用药护理的目的主要在于保证患儿在治疗期间生命体征保持平稳，促进药物疗效的顺利发挥[8]。同时辅助心理护理，以降低患儿挣扎、哭闹等对治疗的影响。在此基础上，通过实施心衰护理对患儿活动进行限制，可有效降低心衰对患儿生命安全造成的威胁。同时辅助饮食护理和健康教育，以为患儿早日恢复和预防病情反复奠定了良好的基础。本次研究认为，在小儿肺炎合并心衰护理过程中，不仅应对患儿病情进行密切监测，同时应加强患儿的呼吸道护理，重视饮食干预和心衰针对性护理，同时应强化用药指导和监护，以为临床治疗的顺利进行奠定基础。本次研究中，观察组患儿的护理效果明显优于对照组（P

综上所述，对小儿肺炎合并心衰实施早期整体护理干预，对于保证治疗的顺利进行具有十分重要的作用，有利于加强患儿病情控制，促进其及早康复，建议在临床进一步推广。

参考文献

[1]杨树珍.小儿肺炎并心衰的早期临床观察及护理[J].中国中医药咨讯，2011，3（2）：119，130.

[2]侯秀青.小儿肺炎合并心衰75例临床分析[J].山东医药，2011，51（31）：67-68.

[3]缪花平.早期护理干预在小儿肺炎中的疗效分析[J].当代护士（专科版），2013，21（4）：60-61.

[4]周春红，张晓蕊，刘维红.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析[J].中国医学创新，2015，12（14）：89-92.

[5]黄颖.沐舒坦雾化吸入前吸痰治疗小儿肺炎的疗效及护理[J].海峡药学，2015，27（10）：189-190.

[6]李招兰，阮晓玲，李香秀.小儿肺炎并心衰的临床观察及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：143.

[7]谢俊锋.肌钙蛋白Ⅰ的变化对肺炎心衰患儿的诊断价值[J].中国医学创新，2015，12（7）：7-10.

[8]程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，11（15）：77.

（收稿日期：2016-06-08）