浅谈病理解剖学大体标本切片制作与管理

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摘 要：目的：收集病理解剖学大体标本切片制作并加强管理。方法：去温州医学院附属医院病理科及温州医学院司法鉴定中心收集大体标本及临床资料，然后对大体标本福尔马林进行固定，用玻璃缸做成标本，进行各系统及各章节分类管理。结果：病理解剖学的各系统及各章节大体标本及切片越来越多。结论：加大收集病理解剖学大体标本切片制作与管理是十分重要的，是温州医学院基础医学院形态机能中心特色与创新之处，也是我们学校基础医学院形态机能中心的重要财富之一，从而提高病理学的教学质量。

关键词：病理解剖学；大体标本；切片；制作与管理

（1）病理学（pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科。病理学的研究方法分两大类：

1）人体病理学研究方法包括，①尸体解剖（autopsy）；②活体组织检查（biopsy）；③细胞学（cytology）检查。

2）实验病理学研究方法，①动物实验；②组织培养和细胞培养。病理学是基础医学和形态学科中重要学科，是医学生成长为临床医生的重要环节，也是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，起着承前启后的作用。单纯病理教学是枯燥，乏味，没有临床病理实践，就等于“无本之木，无源之水”。病理学是形态学基础医学课程，需要大量大体标本与组织学切片。

（2）每个大体标本和切片都是很好临床病理案例分析讨论，学生必得要对相关的问题进行查阅，这不仅只涉及病理学的内容，也必然涉及其他医学学科的内容，如内科学、外科学、妇产科学，通过网上查阅相关学科的资料或文献才能获得解答。这一系列过程实际上是分析、推理、判断和归纳等思维的发挥与应用，而此正是对学生综合能力培养和训练的过程。此期间，如果加上教师的恰当和相应的引导，学生必将获得良好收益。由于学生是主动进行知识的探索，所以印象深刻、记忆犹新。我们在病理学教学工作中，深刻的体会到应用具体临床病理案例，突出问题对于强化病理学教学的作用，学生带着问题并通过具体案例的学习，再加上相关其他医学重要资料，使他们不但加深了对病理学知识的认识和理解，也加强了病理学知识的系统化和联系性，使知识的学习由点及面，由面及里；由具体而抽象，再得出经过理解化的知识。这一过程是实践认识理论的具体化过程，也是创新意识培养和发展的过程。因此，我们在病理学教学过程中，突出以大体标本及组织学切片为基础，以临床病理及尸检案例为中心，并于不同阶段（尤其是分别完成各系统理论讲课以后）、适当时机（学生掌握一定理论知识；强调重点内容部分等）多采用病理学案例分析讨论的形式对教学有很好的帮助，有助于学生实践能力的培养，加强和深化病理学的学习，同时也培养和提高学生分析问题和解决问题的能力，为学生提供了一个表现自己的场所，实现以学生为主体的转变，从而提高病理学教学质量，是适应新世纪医学人才培养的一项有效训练手段之一，是十分有意义的。

（3）现状分析：通过大量病理学大体标本和切片观察，彻底改变了传统的理论灌输讲课形式，极大的调动了学生的主动学习的积极性，提高了学生应用知识、解决问题、获取与掌握知识的能力，培养了学生的主体意识与创新性。新途径的教学方法给我们以极好的启示，以问题为中心，以案例为基础的讨论式学习方法实际上也非常适用于我们法医病理学教学。学生在以小组为单元学习时，教师通常将讨论的内容变成问题提出，解决问题的思路，然后给学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家等途径，获得问题答案后，再返回到课堂进行交流，教师主要起把握方向、布置任务、总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间，学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。网络教学已覆盖到各个教学过程之中，国外，如美国各医学院非常重视网络的应用，几乎所有的医学课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络，网上内容丰富，有文字，也有大量的组织解剖图片、病理大体标本及切片等，有的还配有三维动画。当授课教师讲课时，可以根据自己的课程需要，随时切换投影内容，基本上做到图文并茂、生动活泼，基础与实践相结合，讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容，扩展知识范围，查询最新医学信息、网上检索、网上答疑，网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。在高等院校的病理学教学中，把它列为提高病理学教育质量的一项重要工作。为了提高病理学的教学质量，需要制作大量病理学大体标本和切片，然后进行分类管理，开展这个工作是十分必要的。

（4）具体改革内容：我们温州医学院附属医院病理科及温州医学院司法鉴定中心一直对外承担临床病理诊断工作、尸体解剖工作及各公安局送检法医病理检案工作，我们拟采用实际检案资料、各附属医院及收集各公安局大体标本，然后对大体标本福尔马林进行固定，用玻璃缸做成标本，进行各系统及各章节分类管理。然后用OLYMPUS数码相机（500万象素）收集素材；对典型切片采用以OLYMPUS BX51显微镜、JVC数码摄像头、四川重庆远程医疗公司病理法医鉴定软件系统组成的图像分析系统收集素材；对以往工作中收集的彩色照片用扫描仪数字化处理；适当对实际案例录像；以建立病理学教学多媒体素材库，并基于foxpro软件对素材库进行统一分类管理。以上提及设备基础医学院均已配备；基于以上素材并配以讲授录音制作CAI课件，以满足学生自学及远程教育的需要；增加适当的文字资料，采用Powerpoint制作多媒体课件，满足课堂教育的需要；利用本校网站在线上述软件以满足在线教育的需要等。

随着我校医学生招生人数不断增多、扩大。目前病理学的大体标本及组织学切片的教学标本数量及种类均远远不够，特别罕见疾病的大体标本及组织学切片更是寥寥无几，同时还缺乏典型免疫组织化学、原位杂交切片及电镜的图片。因此，需要用大量时间及大量财力去各大附属医院及各公安局收集大体标本。这些大体标本和组织学切片是温州医学院基础医学院形态机能中心特色与创新之处，也是我们学校基础医学院形态机能中心的重要财富之一。