祛疣方治疗扁瘊(热毒蕴结型)的临床观察
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【关键词】
扁瘊又称为扁平疣,是一种由人类瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜所引起的表皮良性赘生物,认为本病多因肝气郁结,肝失条达而气滞血瘀,阻于肌肤或腠理不密,风热毒邪乘虚侵袭,客于体表所致。临床常多分为热毒蕴结,肝郁血瘀、两种症型。本病病程缠绵,病情时轻时重,常迁延数月、数年而不愈。
现代医学对扁平疣的发病机理目前公认和病毒感染和细胞免疫有关,西医还没有一个理想的治疗方法,目前较好的药物是口服抗病毒类制剂,外用维A 酸软膏、阿昔洛韦乳膏等是治疗扁平疣常规的外用药,以及应用转移因子辅助治疗等。
扁平疣是青少年人群中的常见病、多发病。本病好发于颜面、手背为淡褐色或正常皮色,米粒至高粱米或扁豆大小的扁平丘疹。无明显自觉症状,但由于本病生长在颜面部位,影响美观,给更多青少年患者心理和精神上造成很大的压力和损伤,因此如何更有效地治疗扁平疣具有重要的研究价值和意义。
采用外擦药物或用物理、手术疗法。谢勇[1]用阿达帕林
凝胶,余扬林[2]应用维A酸霜,邵国辉[3]用左旋咪唑涂布剂治疗扁平疣都取得了较好效果。刘效远[4]用液氮点冻法联合干扰紊,李俊杰[5]用激光,石国光[6]采用自体疣皮下包埋联合克疣灵治疗扁平疣也都有较好疗效。
周萍英等[7]采用口服阿昔洛韦800 mg,5次/d,总疗程14 d的方法,治疗23例面部顽固性扁平疣患者,结果总有效率5218%,无效的5例均为皮疹处于稳定期的患者。
刘玉梅等[8]采用口服异维A酸10 mg,2~3次/d,疗程最多为12周,治疗扁平疣52例,结果治愈率673%,总有效率846%,同时他们对治疗前后患者的免疫学指标进行检测,发现异维A酸治疗泛发性扁平疣后血清SIL2R水平下降,IL2水平上升,因而他们认为异维A酸可能是通过细胞免疫的调节及对表皮增殖的调节达到对扁平疣的治疗作用。
观察病例共60例,均来自某大学附属医院皮肤科门诊,时间从2008年11月至2010年2月。按就诊先后随机分为治疗组和对照组。
治疗组:服用祛疣方(黄芩15 g、玄参15 g、黄芪15 g、白芍10 g、川芎10 g、升麻10 g、板蓝根15 g、柴胡15 g、甘草10 g、生地10 g、薏苡仁30 g、连翘15 g、丹皮10 g、僵蚕10 g、马齿苋30 g、当归15 g。)辩证加减:丘疹质较硬者加生牡蛎30 g、夏枯草15 g、珍珠母30 g、生龙骨30 g、穿山甲10 g,微痒者加苦参30 g、白蒺藜15、皮损数目较多,发展较快者,加金银花20 g。
对照组:口服泛昔洛韦,每次4粒,5次/d,同时外用阿昔洛韦乳膏,2次/d。疗程:7 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。注意事项同治疗组。
治疗6周后观察皮疹情况,对两组皮疹治疗前后的数目,色素程度,高出皮面程度等症状进行评分,详细记录,最后做统计学处理。
本研究显示,治疗组在总体疗效、改善皮损方面都优于对照组
本研究结果显示祛疣方治疗扁平疣邪毒外侵的疗效优于西药对照药泛昔洛韦,有显著性差异(P
参 考 文 献
[1] 谢勇阿达帕林凝胶治疗扁平疣中华皮肤科杂志,2001,34(6):474
[2] 余扬林维A酸霜(迪维霜)治疗扁平疣、脂溢性皮炎和痤疮的疗效观察临床皮肤科杂志,2001,30(5):322
[3] 邵国辉左旋眯唑涂片剂治疗扁平疣60例疗效观察中国皮肤性病学杂志,2001,15:434
[4] 刘效远液氮点冻法联合干扰素A一2b治疗扁平疣85例新医学,2002,33(1):封三
[5] 李俊杰Q一开关Ned:YAG激光治疗扁平疣72例疗效观察临床皮肤科杂志,2003,32(4):229
[6] 石国光自体疣体下包埋联合克疣灵治疗扁平疣58例皮肤病与性病,2003,25(3):3536
[7] 周萍英,朱慧琴,吴瑞琴阿昔洛韦治疗顽固性扁平疣疗效观察临床皮肤科杂志,2004,33(11):667
[8] 刘玉梅,刑蕴博,陈绍谦,等异维A酸治疗泛发性扁平疣中华皮肤科杂志,2005,38(10):624