祛疣汤泡洗治疗疣病毒临床观察
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摘要：目的 研究祛疣汤在各种疣病毒感染治疗中的临床疗效。方法 对于2014年5月～2015年10月在我院就诊的240例疣病毒感染患者进行前瞻性的研究。按位置感染不同分四组，A组趾间疣60例，B组跖疣60例，C组肛周尖锐湿疣60例，D组面部扁平疣，每一组里的60例患者按就诊日期顺序的不同，通过随机的方式分入实验组和对照组，实验组患者30例，对照组患者30例。实验组的30例患者采用祛疣汤中药泡洗的方法进行治疗，对照组的30例患者则通过中成药甘霖洗液泡洗治疗。疗程均为4 w，然后比较三组各组内实验组和对照组治疗后总有效率。结果 A组实验组总有效率为93.33%，明显高于对照组46.67%，两者差异有统计学意义（P0.05）；C组实验组总有效率为0%，对照组总有效率为0%，两者差异无统计学意义（P>0.05）；D组实验组总有效率为66.67%，明显高于对照组33.33%，两者差异有统计学意义（P
疣病毒感染在日常生活中很常见，以感染的人瘤病毒的病毒亚型和部位不同表现出不同的形式，如寻常疣，趾间疣和扁平疣，跖疣和肛周尖锐湿疣等。于2014年5月～2015年10月我科对在门诊确诊的240例疣病毒感染患者，用自拟的祛疣汤进行了治疗，并进行了前瞻性的研究，获得了一定的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 入选标准：A组病例符合趾间疣的诊断标准，B组病例符合跖疣的诊断标准，C组病例符合肛周尖锐湿疣诊断标准，D组符合面部扁平疣的诊断标准；排除标准：系统使用糖皮质激素治疗者；年龄
将2014年5月～2015年10月在我院就诊的240疣病毒感染患者按病毒感染的位置不同分为A组（趾间疣）、B组（跖疣）、C组（肛周尖锐湿疣）、D组（面部扁平疣）。
按就诊时间不同随机把60例趾间疣患者纳入A组的试验组和对照组，试验组患者30例，对照组患者30例。试验组30例患者中，14例患者为男性，16例患者为女性，平均年龄为30.5岁（18～56岁）；对照组30例患者中，18例患者为男性，12例患者为女性，平均年龄为35.5岁（20～60岁）。试验组30例患者平均病程为1.5年（4个月～2年）；对照组30例患者平均病程为1.3年（2个月～1.5年）。
按就诊时间不同随机把60例跖疣患者纳入B组的试验组和对照组，试验组患者30例，对照组患者30例。试验组30例患者中，17例患者为男性，13例患者为女性，平均年龄为25岁（18～47岁）；对照组30例患者中，16例患者为男性，14例患者为女性，平均年龄为27岁（20～49岁）。试验组30例患者平均病程为2年（2个月～3年）；对照组30例患者病程为1年（3个月～2年）。
按就诊时间不同随机把60例肛周尖锐湿疣患者纳入C组的试验组和对照组，试验组患者30例，对照组患者30例。试验组30例患者中，25例患者为男性，5例患者为女性，平均年龄为30.5岁（18～35岁）；对照组30例患者中，26例患者为男性，4例患者为女性，平均年龄为35岁（20～40岁）。试验组30例患者平均病程为80 d（30～120 d）；对照组30例患者平均病程为85 d（20～90 d）。
按就诊时间不同随机把60例面部扁平疣患者纳入D组的试验组和对照组，试验组患者30例，对照组患者30例。试验组30例患者中，18例患者为男性，12例患者为女性，平均年龄为25岁（18～47岁）；对照组30例患者中，19例患者为男性，11例患者为女性，平均年龄为27岁（20～49岁）。试验组30例患者平均病程为2年（2个月～3年）；对照组30例患者病程为1年（3个月～2年）。
1.2方法 对试验组的120例患者采用"祛疣汤"中药泡洗的方法进行治疗。"祛疣汤"组成：30 g苦参、30 g黄柏、30 g大黄、30 g蛇床子、30 g苦楝皮、15 g板蓝根、15 g大青叶、30 g白癣皮。将以上所需药物用纱布包好，浸入1000 ml水中进行煎煮，煮开后持续20 min后将纱布包取出。放置水温至不烫手后，趁温度尚热之际对患者的患处进行泡洗15 min。该方法2次/d，疗程4 w。
对照组的120例患者采用中成药甘霖洗剂（杭州易舒特药业有限公司）1：20温开水1000 ml稀释后对患者患处进行泡洗，2次/d，疗程4 w。
1.3疗效判定标准 4 w后根据疣体的大小及数目变化进行疗效评价。痊愈：疣体全部消退；显效疣体数目或大小消退≥50%；无效：疣体数目或大小消退
1.4统计学方法 采用SPSS 11.5软件，对四组患者的疗效进行χ2检验，以P
2 结果
四组患者的治疗效果见表1。A组（趾间疣）的试验组有效率为93.33%，对照组的有效率为46.67%，两组有效率相比差异有有统计学意义（χ2=15.56，P
3 讨论
临床医学认为，人体内的各种疣病毒如趾间疣、跖疣和肛周尖锐湿及扁平疣都是由人瘤病毒（human papillomaviruses， HPVs）感染所引起的，只是其亚型的不同，如寻常疣和掌跖疣常由1，2，4型引起，尖锐湿疣常由6，11型引起，扁平疣疣常由3，10型引起[2]。
人体自身皮肤的屏障功能及自身的免疫力的强弱亦决定着各种疣的产生及消亡。虽然各种疣病毒感染对人体的机制没有太大的影响，并且这些疾病中一些还具有一定程度的自愈倾向，但是病程一般情况下都比较长，严重影响人们正常的工作生活及外表美观。目前对于各种疣病毒，寻常疣治疗有多种疗法，要根据疣体的部位、数目、大小、有无继发感染及以往治疗等情况选用电干燥法、冷冻疗法、刮除术、手术切除或腐蚀剂等疗法；跖疣目前治疗最常用的是冷冻治疗，此法方便但疗程较长，需要多次治疗，且局部会起水疱，给患者带来不便；对于扁平疣CO2激光、液氮冷冻、高频电刀、电离子治疗或微波治疗等都非常有效，但是治疗中会出现一定程度的疼痛；尖锐湿疣的治疗，CO2激光、液氮冷冻、电干燥法或电凝固法和腐蚀剂均可酌情选用，还有外用5%咪喹莫特及5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）近年来越来越多地应用于其治疗[3]。
我国传统中医认为，人体自身的腠理不密，气血失调，复感而外邪，积聚于皮肤而发于外表，形成疣。其病名首见于《内经》，其病名甚多，有名疣目，鼠乳、千日疮、枯筋箭等，俗称瘊子。中医药对某些病毒性皮肤病，有相当满意的疗效，大致分为两种方法，一种是根据辩证论治来治疗，另一种是针对病毒施以某些中药，如板蓝根、大青叶等清热解毒药物[4]。苦参、板蓝根、蛇床子等可对患者起到香附理气，清凉解毒的功效，是中医治疗疣病毒的主要所需药物，同时还能能够使患者局部患处得到一定刺激，增强免疫力从而达到最终的治疗目的。作者在"苦参汤"基础上加减自拟"祛疣汤"外洗治疗疣病毒感染，并应用于临床工作中，以观察"祛疣汤" 中药泡洗在疣病毒感染治疗中的临床疗效。
在本实验中，对于2014年5月～2015年10月在我院就诊的240例疣病毒感染患者进行前瞻性研究。其中A组（趾间疣）的试验组有效率为93.33%，对照组的有效率为46.67%，两组有效率相比差异有有统计学意义。B组（跖疣）和C组（肛周CA）试验组和对照组的有效率均为0。D组（面部扁平疣）的试验组有效率为66.67%，对照组的有效率为33.33%，两组有效率相比差异有有统计学意义。实验结果显示祛疣汤对于趾间疣和面部扁平疣有一定疗效，而对于跖疣和肛周CA疗效不明显。可能疣病毒存在的部位不同，导致了祛疣汤疗效的不同，还有就可能是观察周期太短，导致B组（跖疣）和C组（肛周CA）有效率为0，因为实际情况中是，B组和C组试验组比对照组疣体虽均有减少，但是均未达到疗效判定标准，也许延长观察周期，可能会取得更好的效果。
由此可以证明，祛疣汤泡洗治疗疣病毒感染能够取得一定的临床疗效，有进一步进行研究和推广的价值。
参考文献：
[1]Georgala S， Katoulis AC， Georgala C， et al. Oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant condylomata acuminata of the cervix： a randomized placebo controlled trial[J]. Sex Transm Infect， 2004， 80（3）：216-218.
[2]朱学骏，王宝玺，孙建方，等，译.皮肤病学[M].第2版.北京：北京大学医学出版社，2011.
[3]方洪元.生皮肤病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2015.
[4]吴群.消疣汤外洗治疗掌跖疣的临床观察[D].长春中医药大学，2014.