腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术临床疗效比较

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【摘 要】 目的：探究腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的临床疗效，并对其进行对比。方法：选取2012年7月～2013年8月在我院接受甲状腺切除术的患者144例，将其分为观察组和对照组，两组患者分别采用腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术进行治疗，比较两组患者的手术时间、失血量、住院时间、疼痛评分和并发症的情况。结果：观察组和对照组患者的手术时间分别为（45.06±11.98）min、（114.32±27.78）min，住院时间分别为（3.61±0.87）d、（5.49±0.97）d，患者术后并发症的发生率分别为2.78%、5.56%。两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术均能有效地治疗甲状腺疾病，但腔镜辅助下的甲状腺切除术创伤小，能够明显缩短患者的住院时间与手术时间，临床意义重大，值得推广应用。

【关键词】 腔镜;全腔镜;甲状腺切除术

甲状腺切除术是临床常用的治疗甲状腺肿瘤的方式，但传统的甲状腺切除术不仅会给患者的身体带来极大的痛苦，术后也会留下较明显的疤痕，给患者以后的生活带来较大的影响[1]。近年来，甲状腺的手术方式越来越多样化，临床上常用腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术对患者进行治疗，两种手术方式各有特点，但都能在一定程度上减轻患者的痛苦。为了探究两种术式的临床疗效，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析。现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年7月～2013年8月在我院接受甲状腺切除术的患者144例，所有患者均符合甲状腺肿瘤的临床诊断标准，将所有患者分为观察组和对照组，每组72例。观察组男性14例，女性58例;年龄19～74岁，平均年龄为（37.8±4.7）岁。对照组男性16例，女性56例;年龄19～76岁，平均年龄为（38.6±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、生活环境等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 观察组患者采用腔镜辅助下甲状腺切除术，术前对患者进行浸润麻醉，手术以超声刀作为主要器械，以“分-凝-断”法对患者的血管进行处理，再以“凝-分-吸”的方法对患者的腺体进行处理[2]。术前可放置一根橡皮管进行引流。

对照组患者采用全腔镜甲状腺切除术，术前对患者进行气管插管麻醉，在手术时需要连接气腹机以注入CO2达到扩张预造空间的目的，在左右乳晕处切口，使用超声刀和微创器械对患者的甲状腺进行切除，在乳晕处需要放置一根多孔引流管。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、疼痛评分和并发症的情况。使用VAS法（视觉模拟评分）对患者的疼痛进行评分[3]。

1.4 统计学处理 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

两组患者的手术时间和出血量比较有明显差异，观察组患者的住院时间、疼痛评分及并发症情况均优于对照组。两组比较差异较明显（P

表1 两组患者手术及术后情况的比较[n（%）]

3 讨 论

临床研究表明，传统的甲状腺切除术会在患者颈部留下较为明显的伤疤，给爱美的女性患者造成心理上的伤害。近年来，随着手术设备和手术技术的不断完善和发展，已经有了对患者创伤小、不留疤痕的手术技术，临床常用的是腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术两种术式。全腔镜甲状腺切除术主要是在患者胸骨前注入肾上腺素盐水[4]，手术过程中，需要注入CO2进行空间预造，手术的难度较高，虽然有更好的美容效果，但可能会带来较多并发症和较大创伤，对患者生命安全有一定威胁;腔镜辅助下的甲状腺切除术需要在患者颈部切口，切口的长度1.5～2.0cm[5]，不需要注入CO2，创口小，不会带来较多的并发症，安全性相较于全腔镜甲状腺切除术更高。

本文中，两组患者分别使用腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术进行治疗，观察组患者的手术治疗时间和出血量分别为（45.06±11.98）min、（9.67±4.54）ml，明显少于对照组的（114.32±27.78）min、（20.97±8.04）ml。手术后，观察组患者的住院时间为（3.61±0.87）d，对照组的住院时间为（5.49±0.97）d，观察组明显优于对照组。观察组有2例患者发生并发症，占2.78%;对照组有4例患者发生并发症，占5.56%。两组比较差异明显（P

综上所述，腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术均能有效地治疗甲状腺疾病，但相比而言，腔镜辅助下甲状腺切除术的安全性更高，并发症更少，并能减少患者的手术时间和住院时间，具有重要的临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 黄建康，王圣应，宋文华，等.腔镜辅助微创甲状腺切除术32例临床分析[J].中国内镜杂志，2013，19（2）：201-203.

[2] 王子璋，梁秦龙，李继锋，等.胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（4）：743-746.

[3] 张雪松，方登华，高瑞岗.腔镜甲状腺切除术中喉上神经损伤的预防[J].中国内镜杂志，2012，18（12）：1336-1337.

[4] 王波，徐旭东，刘宁.腔镜甲状腺切除术中喉返神经的显露[J].中国微创外科杂志，2013，13（6）：560-562.

[5] 王子璋，梁秦龙，李继锋，等.胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析[J].现代肿瘤医学，2013，21（4）：743-746.