苏州市无偿献血中采血不足量原因分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇苏州市无偿献血中采血不足量原因分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的：分析无偿献血中采血不足量发生的原因，寻求改进、解决的措施。方法：对苏州市2013年1月-2014年6月101 619名无偿献血者中307例不足量血发生的原因进行分析统计。结果：2013年1月-2014年6月不足量血发生率为0.302%，其中由献血反应导致的不足量比例为0.133%，针堵及其他原因导致的不足量比例为0.169%。团队自愿无偿献血发生不足量比例低于个人自愿无偿献血（ 字2=4.5998，P
【Abstract】 Objective：To analyze causes of insufficient blood volume in volunteer blood donors，seek to improve solution measures.Method：From January 2013 to July 2014，307 cases of insufficient volume blood in 101 619 voluntary blood donors come into being the cause of analyses and statistics.Result：Incidence of deficiency of blood collection was 0.302%，which proportion of deficiency cause by a reaction of 0.133%，see needles and other reasons causing the deficiency rate was 0.169%.Teams lack of voluntary unpaid blood donation amount less proportion of voluntary unpaid blood donation shortage.Insufficient flow of voluntary unpaid blood donation ratio higher than that of blood donation.Conclusion：Providing a good environment for blood donation，improved puncture technique of blood nurse ，prevention and reaction ，to reduce the amount of enough blood from source .
【Key words】 Blood collection； Insufficient blood volume； Analysis
无偿献血是每个公民应尽的义务，更是一个城市精神文明的体现[1]。因为献血反应，血流不畅或采血异常导致的不足量血，工作中经常会碰到。为了减少不足量血的发生，节约宝贵的血液资源，笔者统计了2013年1月-2014年6月101 619名无偿献血者中307例不足量血，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 苏州市2013年1月-2014年6月无偿献血101 619人次，献血者均符合《献血者健康检查要求》[2]，身体健康状况良好，年龄18～60周岁，献血量200～400 mL。
1.2 方法 按照《全血与成分血质量要求》[3]，采集的血容量在标准量的±10%以内为正常血量，低于标准量的10%为不足量血。通过查阅电脑系统采血不足量登记和献血者登记资料，分别按照团队自愿无偿献血和个人自愿无偿献血，流动献血车和献血屋进行统计分析。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件分析数据，两样本率的比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 苏州市2013年1月-2014年6月采血101 619人次，发生不足量例数为307例，不足量发生率为例（献血反应67例，针堵及其他60例）。采血地点分为流动献血车和献血屋。团体自愿献血中不足量比例为0.296%，个体自愿献血中不足量比例为0.311%。献血不良反应导致不足量比例为0.133%，个体自愿组明显高于团体自愿组，差异有统计学意义（ 字2=4.5998，P0.05），见表1。
2.2 采血环境 流动采血车和献血屋相比，流动采血车上的不足量比例明显高于献血屋，差异有统计学意义（ 字2=4.0416，P
3 讨论
2013年1月-2014年6月，不足量血的发生率为0.302%，低于段金娥等[4]报道1.16%的采血量不正确率和胡继征等[5]报道0.92%的采血不足量率。
不足量血的发生，通常见于采血异常（针堵及其他）和献血反应。针堵及其他引起的不足量，主要指与穿刺技术、针头脱落或是献血者怕痛、临时改变献血意愿等诸多因素有关，团队献血和个人献血差异无统计学意义。献血反应，是指献血者的生理、心理、采血环境以及工作人员的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。由献血反应引起的不足量血中，团队自愿无偿献血中献血不良反应率0.112%，明显低于个人自愿无偿献血的0.164%，这可能与团队献血者事先知晓即将献血，因而生理、心理上准备比较充分。个人自愿无偿献血者通常即兴较多，尤其是初次献血，因为不了解献血相关知识，容易出现空腹、疲劳或睡眠不足的状态下来献血，心里又紧张，在献血过程中容易受针刺疼痛、血流不畅及他人献血反应的影响，反射性引起迷走神经兴奋，进而出现献血不良反应。
针对献血不良反应，应采取积极的预防措施：（1）大力做好无偿献血的宣传咨询工作，使献血者能够更多地了解血液生理知识和无偿献血的相关知识，减轻紧张、恐惧的心理，避免无准备盲目的献血。（2）团队自愿无偿献血，提前告知，做好献血前宣教，科学合理安排献血的时间、地点和人员；个人自愿无偿献血，除了做好宣教工作，更应在献血前进行必要的心理疏导，体检医生严格献血前体格检查和健康征询工作，对精神高度紧张，有晕血晕针史的献血者，若心理疏导无效，可谢绝其献血。（3）献血场所准备好急救物品，如急救箱，便携式氧气装置，葡萄糖等。专人保管，物品和药品保存完好且在有效期内。（4）采血护士熟悉专业技能，练就过硬的静脉穿刺技术，稳、准、快的熟练操作，防止采集过快和过慢，是避免献血不足量的有效方法[6]。护理人员应具备主动灵活与献血者交流沟通的语言能力，观察其情绪和心理反应[7]，通过热情的服务、轻松的谈话、耐心的心理疏导等，缓解献血者恐惧心理、分散献血者注意力，让其保持良好的献血心态[8]。采血时的陪伴、保暖、安慰，采血结束时的鼓励、祝福等几方面为献血者提供优质、安全、全面、无缝隙的护理服务[9]。有效缓解不良情绪，减少献血反应的发生，从而减少不足量血的发生。（5）献血完毕，教会献血者正确按压针眼10 min，并适当给予饮品以补充血容量和人体必须的能量，满足献血者对能量的需求[10]。（6）增设献血服务卡，提供献血反应咨询电话。每个献血者献完血，都会拿到一张献血服务卡。上面有献血前后注意事项，无偿献血优惠政策介绍，无偿献血关爱保险以及献血反应咨询电话。咨询电话由资深医师接听，针对献血不良反应做必要的说明和指导。初次无偿献血者发生轻度献血反应后再次献血的意愿会降低，在献血过程中发生中、重度献血反应后的无偿献血者再次献血率明显低于没有发生献血反应或仅有轻微反应的献血者[11-13]。（7）献血时发生献血不良反应的，医生应及时处置，症状较轻如头晕、出冷汗等，可适当调整采血位，抬高下肢，给其少量饮糖水，手指用力按压献血者虎口合谷穴，嘱献血者做缓慢深呼吸，与其交谈转移注意力；症状严重者，如晕厥等，立即拔针停采，按压献血者人中，平卧休息，双腿抬高，加强进一步观察护理。献血不良反应进行电话随访跟踪并记录，包括献血条形码、性别、献血反应症状、评价、献血反应处理措施、处理者签名、回访情况。回访时间为献血者无偿献血后24 h内。电话随访提供与献血者交流的平台，提高献血者对服务质量的肯定[14]。各种因素导致的献血反应不仅给献血者增加了心理负担，同时也影响了他们再次献血的勇气和热情，如果处理不当，将会给整体无偿献血工作带来较大的负面影响[15]。回访内容包括：①了解献血者目前有无不适；②分析献血者发生献血反应的可能原因并对其进行健康宣教；③嘱献血者献血后应多饮汤水，多休息，适当补充营养；④鼓励献血者献血间隔期满后，可以再次参加无偿献血；⑤感谢无偿献血者的爱心之举。（8）WHO认可的安全血液的来源形式是固定的无偿献血者[16]。固定献血者，往往熟悉了解献血相关知识，献血经验更丰富，准备更充分，所以加强固定献血者队伍的建设，通过组织活动，培训等建立一支心理素质过硬的固定献血者队伍，也能有效降低献血不良反应的发生[17]。
研究表明，流动献血车的不足量血发生率高于献血屋。流动献血车环境可能相对简陋狭窄，若献血人员较多时，会导致通风不良，拥挤嘈杂，空气污浊容易导致缺氧[18]。献血屋相比较流动献血车，地方固定，布局设置合理，相对更宽敞舒适。没有汽车的噪音干扰，避免了车上人员来回走动带来的不适感，更能减轻献血者的紧张情绪，主动配合完成献血。在做好献血服务的同时，献血车可以在环境布置上下心思，车内温度舒适，通风良好，可以播放些动听、舒缓的音乐来转移献血者的注意力，对于晕车的献血者，做好心理疏导的同时，可以安排其坐在献血车最靠前，空气流通最好的位置来献血。
总之，营造安全、舒适、温馨的献血环境，具备一流的采血技术，开展优质的献血服务，才能吸引并留住更多的无偿献血者，发展壮大起固定献血者队伍，从而减少不足量血的发生，避免血液资源的浪费。
参考文献
[1] 许井彦，马学东.无偿献血者基本情况调查分析[J].吉林医学，2012，33（12）：7504-7505
[2] 中华人民共和国卫生部.献血者健康检查标准[S].血站基本标准.2012.
[3] 中华人民共和国卫生部.全血及血液质量标准[S].血站基本标准.2012.
[4] 段金娥，史志红.采血量不正确的原因分析及预防措施[J].临床输血与检验，2011，13（4）：342-343.
[5] 胡继征，林钟喜，黄虹，等.江门市无偿献血采血不足量统计分析[J].临床输血与检验，2010，12（3）：248-249.
[6] 唐新明，费安芳，徐艳.无偿献血中献血不足量的原因分析[J].临床血液学杂志，2007，18（4）：180-181.
[7] 罗致宁，王丽娟.院外健康体检静脉采血晕针相关因素及护理对策[J].中国医学创新，2013，10（9）：58-59.
[8] 杨秋华，欧阳金桥.个体献血者和团体献血者献血反应比较[J].中国输血杂志，2013，26（10）：1027-1028.
[9] 李霞，李海娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：76-77.
[10] 毛桂平，水波.重度献血反应的对症处理与预防[J].中国输血杂志，2012，25（1）：66.
[11] Thomson R A，Bethel J，Lo A Y.Retention of “safe” blood donors：The retrovirus epidemiology donor study[J].Transfusion，1998，38（4） ：359-367.
[12] France C R，France J L，Rousson M，et al.Mild reactions to blood donation predict a decreased likelihood of donor return[J].Transfusion and Apheresis Science，2004，30（1）：17-22.
[13] 曹彩霞，张淑香，杨占凯，等.献血者发生献血反应对再次献血意愿的影响[J].医学研究与教育，2009，26（4）：79-74.
[14] 谭睫.对发生献血反应的献血者实施电话随访的体会[J].中国输血杂志，2010，23（12）：33.
[15] 韩文，刘伟.献血不良反应及其护理[J].山西医药杂志，2008，2（12）：1134.
[16] 陈岑，齐瑛.福州市无偿机采血小板献血者情况调查[J].福建医药杂志，2008，30（1）：138-139.
[17]艾俊，王飞，乔敏，等.263例采血不足量原因分析与对策[J].临床输血与检验，2013，15（1）：59-60.
[18] 袁君君，冯玉华，秦爱新.外出健康体检静脉采血晕厥35例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8806-8807.
（收稿日期：2014-11-04） （本文编辑：陈丹云）