不同健康教育方式对糖尿病患者的护理分析

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【摘要】 目的：研究分析不同健康教育方式对糖尿病患者的护理效果。方法：选取2012年1月-2013年11月在笔者所在医院进行治疗的80例糖尿病患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，试验组患者实施个体化教育，对照组患者实施常规健康教育方式。通过比较两组患者相关知识掌握程度、自我管理水平进行效果评价、患者对护理服务的满意度进行效果评价。结果：试验组患者糖尿病相关知识掌握情况得分为（21.07±2.34）分，明显高于对照组的（16.13±2.11）分，自我管理能力评分为（26.83±4.92）分，明显高于对照组的（20.33±4.51）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对护理服务的满意度为100%，明显高于对照组的85.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化教育可有效提高糖尿病患者相关知识掌握程度，改善自我管理能力，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。

【关键词】 健康教育; 糖尿病; 个体化教育

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0129-03

随着社会的发展和人们生活方式的的改变，糖尿病的发病率逐年增加，文献[1]报道，我国目前糖尿病确诊人数为9200万，疾病前期人数高达14 800万，严重影响我国人民健康水平[1]。糖尿病作为一种内分泌紊乱疾病，长期血糖紊乱会导致多器官受损，甚至发生衰竭。该病一旦确诊，只能进行病情控制，不能完全治愈。因此，如何有效控制病情，保持血糖稳定成为临床上控制糖尿病的关键所在。本研究从护理角度出发，对不同健康教育方式对患者疾病认知程度的影响进行了相关研究，为临床制定更加有效的护理方案提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年11月在笔者所在医院进行治疗的80例糖尿病患者为研究对象，男47例，女33例，年龄36～63岁，平均（49.45±2.14）岁，病程1～6年，平均（3.49±1.14）年，其中21例为小学及以下文化程度、34例为中学文化程度、25例为大学及以上文化程度。以上全部患者经相关临床诊断均明确为糖尿病。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组40例。试验组男24例、女16例，平均年龄为（48.73±2.25）岁;对照组男23例，女17例，平均年龄为（48.6±3.56）岁。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规健康教育 即在病房以口头宣教方式进行教育，同时发放疾病知识相关手册。

1.2.2 试验组实施个体化健康教育 （1）集体授课：组织患者进行集体授课，由专家讲解疾病相关知识，如糖尿病发病原因、临床表现、治疗方法、自我保健等，也可给其播放糖尿病相关视频，增加其理解程度。（2）一对一沟通：护理人员主动和患者进行沟通，询问糖尿病健康知识方面的问题，并予以解答。对于依从性较差的患者，护士协助其制定方案，并监督其执行。部分患者由于情绪悲观，不能融入集体活动，此时护理人员应多提供关怀，多进行心理安慰，并向其讲解糖尿病相关注意事项，补充其知识漏缺[3]。（3）分组学习。将以上患者按随机分组原则分为5个小组，每组8例患者，并由组员推举组长，负责小组活动。鼓励小组成员共同学习，如共同参加健康知识讲座等，组间成员互相帮助，共同监督，以促进提高。小组与小组间可以进行学习竞赛，由护理人员充当裁判，并给与获胜小组适当奖励。（4）根据文化程度选择合适的教育方式：文化程度较高患者：此类患者理解能力、认知能力相对较高，护理人员在进行健康教育时，采取共同参与模式。鼓励患者自主学习，给其方法健康宣传册手册，推荐相关书籍、杂志，组织其参见糖尿病相关知识讲座，和其共同讨论糖尿病的发病原因、治疗方法、主要事项等，并协助其制定学习计划，使健康教育程序化、持续化。学历偏低患者，因其理解能力相对不足，自主学习能力较差，因此，此种健康教育方式应选择指导-合作性，并以护理人员讲解为主。护理人员在日常工作中，应将糖尿病知识渗透于患者整个住院过程中，每次宣教内容不宜过多，保证患者能够充分掌握。在患者床旁悬挂健康知识小卡片，文字内容应通俗易懂，也可配以图文讲解，增加患者理解程度，提高其阅读兴趣。另外，也可让糖尿病控制较好的患者现身说法，共同沟通，讲解相关经验，患者对于病友讲解内容信任度较高，并且容易产生共鸣，同时对其而言也是一种激励[4]。（5）实施阶段性健康教育。健康教育的目的是帮助患者解决当前问题，患者在住院前期，护理问题随着病情发生变化，健康教育也应为动态化、针对化。在患者刚入院时，应向其介绍相关检查如糖耐量实验、胰岛素释放实验的目的、患者配合方法。患者病情稳定后，应转变为介绍糖尿病发生、发展原因，治疗方法如胰岛素的正常使用、降糖药的正常服用方法、如何进行正确的饮食控制等，患者掌握这些基本知识后，再向其讲解糖尿病并发症的预防措施、合理的锻炼方式等、良好的生活习惯等。患者出院前健康宣教内容应调整为如何进行正确病情监测、日常生活应注意哪些增加血糖升高的危险因素等。（6）出院前指导：患者出院时，由护理人员详细讲解出院注意事项，出院后疾病控制方法，并以书面文字的形式为其提供指导。告知其科室联系方式，定期复查，医院也会不定期回访患者身体状况，将健康教育延续化[5]。

1.3 疗效评价指标

1.3.1 根据患者对糖尿病知识掌握程度和自我管理水平进行效果评价 糖尿病知识掌握情况通过密西根糖尿病知识量表进行测评;自我管理水平通过密西根自我管理量表进行测评，得分越高，自我管理能力越强。

1.3.2 根据患者对护理服务的满意度进行效果评价 满意度调查通过笔者所在医院自制的满意度调查表进行调查，共包含25个题目，每个题目有1～4分四个选项，患者根据实际情况给出相应分值，总分为100分，评分越高，患者满意度越高。根据满意度评分，将患者满意程度分为不满意（评分<60分）、基本满意（60～85分）、非常满意（评分>85分），患者满意率=[（基本满意+非常满意）/总参评人数]×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组知识掌握情况和自我管理能力比较

试验组糖尿病相关知识掌握情况得分为（21.07±2.34）分，明显高于对照组的（16.13±2.11）分，自我管理能力评分为（26.83±4.92）分，明显高于对照组的（20.33±4.51）分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 患者满意度比较

试验组患者治疗满意率为100%，明显高于对照组的85.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者满意度比较 例（%）

3 讨论

糖尿病作为慢性疾病之一，其治疗过程相对缓慢，临床治疗主要以病情控制为主，并且绝大多数不进行住院治疗，而我国社区医疗保健资源相对不足，若单纯依靠医务人员较不现实，这就需要患者进行自我健康管理，这也是社区患者控制病情的关键所在，而自我管理的基础是掌握足够的疾病相关知识，这样才能正确制定正确的自我管理计划，从而保证措施的正常实施[6]。

医院健康教育是指医务人员有计划、有组织的向患者提供疾病相关知识，帮助其采纳合理的生活方式，从而达到治疗疾病、恢复健康、促进健康的目的[7]。因健康教育对象为患者，其文化程度、个人经历、身体状况等因人而异，因此，健康教育方式也应与之适应，只有多样化、个体化才能满足不同患者需要。在本研究中，通过实施个体化健康指导，患者相关知识掌握程度和自我管理水平明显提高，符合李兵晖等[8]研究结果，这充分说明了该项护理措施的有效性。另外，通过个体化健康教育，患者满意度明显提升，这对于缓解紧张的护患关系也有重大意义[9-10]。

本组研究结果显示，对试验组患者使用的多样化教育方式的成效远远优于对照组患者的教育成效，数据显示，试验组在使用了个体化健康教育模式之后，糖尿病相关知识掌握掌握情况得分为（21.07±2.34），明显高于对照组的（16.13±2.11），自我管理能力评分为（26.83±4.92），明显高于对照组的（20.33±4.51），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意率为100%，明显高于对照组的85.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，个体化教育可有效提高糖尿病患者相关知识掌握程度，改善自我管理能力，有着连续性、直观性、生动性以及实践性的特征，同时，也可以有效的强化健康教育结果，帮助患者巩固自己所学的知识，有效提升患者对于糖尿病知识的掌握程度，建议在临床上推广应用。

参考文献

[1]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2139-2140.

[2]吕秀云.不同糖尿病教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].中国实用医药，2012，7（13）：38-40.

[3]柳鹏，吕净，王勃诗.不同健康教育方式对糖尿病住知信行的影响[J].中华全科医师杂志，2012，11（2）：120-121.

[4]牛玉娥，张照芳.看图对话对2型糖尿病患者自我效能和糖代谢的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：19-20.

[5]朱砂.健康教育对糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国医学创新，2010，7（27）：139-140.

[6]齐瑞玲.健康教育及生活方式干预对糖尿病患者家庭功能的影响[J].中外医学研究，2011，9（2）：107-108.

[7]陈服玲.糖尿病的护理及健康教育[J].中外医学研究，2012，10（4）：85-86.

[8]李兵晖，张方华，张超，等.不同教育模式对糖尿病患者血糖的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：26-27.

[9]黎艳，李莉，汪晓红，等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用[J].中国医学创新，2013，10（1）：8-10.

[10]黄艳芹.电话回访式健康教育在糖尿病出院患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（3）：135-136.

（收稿日期：2014-06-13） （编辑：金燕）