鼻内镜下HB―W―D微波治疗肥厚性鼻炎的临床分析

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【摘 要】目的：探讨鼻内镜下hb-W-D微波治疗肥厚性鼻炎的效果。方法：选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性鼻炎患者100例，鼻内镜显像系统监视下应用微波双极射频针在每侧下鼻甲肥厚区烧灼5秒，术后1周、1、3、6、12个月分别复查。结果：89例患者治疗效果满意，呼吸通畅；6例经第2次治疗后鼻塞症状消失，5例下鼻甲骨性肥大伴息肉样增生明显患者无效，经下鼻甲部分切除获治愈。结论：鼻内镜显像系统监视下HB-W-D微波治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰，疗效较满意。该术式是耳鼻喉科一种传统治疗方式，结合新兴的鼻内窥镜技术达到微创效果，价格便宜，可行针对性的反复治疗，保留鼻腔正常粘膜功能，不易致鼻腔干燥，能为广大患者接受。

【关键词】HB-W-D微波；鼻炎；鼻内镜

【中图分类号】R76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0509-01

慢性肥厚性鼻炎，是一种常见病、多发病，治疗方法多种多样，效果不一。我科自2008年12月～2012年1月在鼻内镜显像系统监视下采用HB-W-D微波治疗慢性肥厚性鼻炎100例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文100例病例，慢性肥厚性鼻炎82例，同时合并有变应性鼻炎者18例；男42例，女58例，年龄19～60岁；病史均在3年以上，药物治疗半年无效。

1.2 治疗方法 使用国产新兴内窥镜公司鼻内镜手术系统，直径4mm的0°内镜及国产HB-W-D微波多功能治疗系统（专制细射频针）进行治疗。患者取坐位，1%丁卡因棉片+0.1%肾上腺素做双侧鼻腔黏膜表麻2次，在鼻内镜显像系统监视下，选择下鼻甲肥厚区将双极射频针紧贴于下。为了获得最佳效果，射频针的位置应当平放于鼻甲黏膜肥厚点。采用功率18W，依次做烧灼消融3～5次，点对点的进行烧灼消融，保护好正常粘膜。术毕取出射频针，烧灼区棉片压迫片刻。术后给予呋麻滴鼻液 滴鼻 tid（1周），丙酸贝氯米松气雾剂喷鼻q12h（3～4周），口服泼尼松片 10mg tid（1～2周），通窍鼻炎颗粒2g tid（4～6周），以改善鼻腔通气，消水肿，抗感染。

2 结果

术后随访时间为1周及1、3、6、12个月。鼻内镜检查：1周后，下鼻甲即有缩小，大部分患者可见烧灼处有伪膜或小许痂皮，下鼻道有少量分泌物，予以清除；1个月后，鼻腔干净，下鼻甲有不同程度的缩小，鼻腔较术前宽畅；3～6个月后，下鼻甲保持缩小状态，无再肿胀现象，鼻腔通气满意，12个月后复查未再复发。89例治疗效果满意，下鼻甲有不同程度的缩小，呼吸通畅；6例症状改善，但仍有鼻塞，通过2次微波治疗后症状消失；5例无效，后经鼻内镜下鼻甲黏膜下部分切除术后获治愈。所有病例均无感染及鼻腔粘连。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎药物治疗常不理想，等离子或手术部分切除等治疗方法费用高，以往采用微波、激光等治疗是在非直视下操作，易破坏局部正常黏膜，影响鼻黏膜纤毛运动，可导致黏膜萎缩，甚至下鼻甲坏死，严重者出现空鼻综合征。

微波治疗，是耳鼻咽喉科一种传统治疗方式。现采用HB-W-D微波结合鼻内窥镜显像系统技术，进行点对点的放大治疗，这种微创技术又有了很大的进步。其原理是利用双极射频针产生的高能量，烧灼肥厚区，使靶组织中的变性组织迅速脱水、坏死。坏死组织脱落或产生瘢痕收缩，达到靶组织减容的效果。HB-W-D微波多功能治疗机结合鼻内窥镜显像系统技术通过准确定位治疗范围，最大限度地减少不必要的损伤，保留正常黏膜的功能。

本文用HB-W-D微波多功能治疗机结合鼻内窥镜显像系统技术治疗系统治疗慢性肥厚性鼻炎100例，疗效较满意。通过手术体会到，鼻内镜下微波治疗有以下优点：（1）可在直视放大下对肥大的下鼻甲进行定点烧灼，能较准确地控制治疗范围；（2）最大限度地保留了鼻甲表面的正常黏膜及纤毛系统，对鼻甲功能影响极小；（3）手术操作简单，治疗时间短，患者痛苦少；（4）术后疼痛轻，无感染、鼻腔粘连等并发症。（4）费用低，适用于广大贫困山区。其缺点是：对于下鼻甲骨性肥大显著和息肉样增生显著患者，疗效欠佳。综上，HB-W-D微波结合鼻内窥镜技术治疗慢性肥厚性鼻炎是一项值得推广的微创技术。