Hp感染与胃息肉和痘疮样胃炎的发病关系分析
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[摘要] 目的 分析并探讨幽门螺杆菌（hp）与胃息肉和痘疮样胃炎的发病关系。 方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的胃息肉、痘疮样胃炎患者各130例进行研究，另选130例消化性溃疡患者作为对照分析。所有患者均行13C-UBT呼气试验，对三组患者Hp感染情况进行统计和分析。 结果 痘疮样胃炎组Hp感染率67.69%，高于消化性溃疡组的54.62%（χ2=4.679，P=0.031）和胃息肉组的39.23%（χ2=21.163，P=0.000），消化性溃疡组感染率高于胃息肉组（χ2=6.177，P=0.013）。胃息肉组增生肉Hp感染率最高，为47.95%，与炎肉Hp感染率（26.32%）比较差异有统计学意义（χ2=4.850，P=0.028）。痘疮样胃炎组中肠化生Hp感染率最高，为76.67%，但各病理分型之间的Hp感染率比较无显著性差异（P>0.05）。 结论 Hp感染与痘疮样胃炎的发生紧密关联，与胃息肉发生无明显关联性，但与胃息肉病理类型相关，其中增生肉Hp感染率显著高于炎肉。
[关键词] 幽门螺杆菌；感染；胃息肉；痘疮样胃炎
[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0038-03
Correlation analysis between Helicobacter pylori infection and gastric polyp and varioliform gastritis
LIU Lei ZHU Ruinong CHEN Guochang
Department of Gastroenterology， the People's Hospital of Yixing City in Jiangsu Province， Yixing 214200， China
[Abstract] Objective To analyze and investigate the relationship between Helicobacter pylori （Hp） infection and gastric polyp and varioliform gastritis. Methods From January 2014 to December 2015， 130 patients with gastric polyp and 130 patients with varioliform gastritis in our hospital were involved in the study， while 130 patients with peptic ulcer were selected as the control analysis. 13C-UBT breath test was performed on all of the patients， and Hp infection in each group was statistically analyzed. Results The Hp infection rate in varioliform gastritis group was 67.69%， which was higher than that in the peptic ulcer group of 54.62% （χ2=4.679， P=0.031） and gastric polyp group of 39.23% （χ2=21.163， P=0.000）， the Hp infection rate of peptic ulcer group was significantly higher than that of gastric polyp group （χ2=6.177， P=0.013）. The Hp infection rate of hyperplastic polyp in the gastric polyp group was 47.95%， which was significantly higher than that of inflammatory polyp of 26.32%（χ2=4.850， P=0.028）.The Hp infection rate of intestinal metaplasia was 76.67%， which was highest in varioliform gastritis group. However， there was no statistical difference among the different types of varioliform gastritis group（P>0.05）. Conclusion Hp infection is closely associated with varioliform gastritis， but there is no significant correlation between Hp infection and gastric polyp. However， Hp infection is related to gastric polyp type， and Hp infection rate of hyperplastic polyp is notably higher than that of inflammatory polyp.
[Key words] Helicobacter pylori； Infection； Gastric polyp； Varioliform gastritis
胃息肉是胃黏膜上皮向胃腔内局限性凸起，形成镜下可见的半球形隆起病变。胃黏膜组织病理学检查发现，增生肉和炎肉为胃息肉多发类型[1]。痘疮样胃炎是一种在胃黏膜表面呈痘疮样或疣状突起的慢性胃炎类型，亦称疣状胃炎或痘疹样胃炎，其发病机制尚未完全阐明[2]。研究表明，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在胃息肉和痘疮样胃炎患者中检出率均有上升趋势，但对于Hp感染与胃息肉和痘疮样胃炎的发病关系研究报道不一[3，4]。本研究通过分析胃息肉患者和痘疮样胃炎患者Hp感染情况，探讨Hp感染与胃息肉和痘疮样胃炎的发病关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月我院收治的130例胃息肉患者和130例痘疮样胃炎患者进行研究，另选取130例消化性溃疡患者作为对照进行对比分析。所有患者均经胃镜及活体组织病理检查确诊，胃息肉和痘疮样胃炎患者均通过病理组织学检查明确病理分型。排除胃肿瘤及癌变患者。其中，胃息肉组男77例，女53例，年龄21～78岁，平均（44.6±11.4）岁；炎肉38例，增生肉73例，胃底腺息肉15例，腺瘤肉4例。痘疮样胃炎组男69例，女61例，年龄20～77岁，平均（43.2±10.5）岁；炎症病理类型63例，萎缩性胃炎16例，肠化生30例，异常增生21例。消化性溃疡组男73例，女57例，年龄23～81岁，平均（45.2±10.8）岁。三组患者的性别和年龄资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法及判定标准
所有患者均于空腹状态下进行13C-UBT检查，采用深圳中核海得威公司的HCBT-01型13C-呼气试验测试仪及尿素[13C]胶囊呼气试验药盒（国药准字H20110130），由专业技术人员严格执行操作指导完成。以测定值≥100 dpm/mmol CO2为Hp阳性，否则为Hp阴性[5]。
1.3 统计学分析
将检测数据录入EXCEL电子表格并纳入SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 三组患者Hp感染率比较
痘疮样胃炎组感染率为67.69%，高于消化性溃疡组（54.62%）（χ2=4.679，P=0.031）和胃息肉组（39.23%）（χ2=21.163，P=0.000），消化性溃疡组感染率高于胃息肉组（χ2=6.177，P=0.013）。
2.2 不同病理类型胃息肉Hp感染率比较
炎肉Hp感染率为26.32%（10/38），增生肉Hp感染率为47.95%（35/73），胃底腺息肉Hp感染率为26.67%（4/15），腺瘤肉Hp感染率为50.00%（2/4）。增生肉与炎肉Hp感染率比较差异有统计学意义（χ2=4.850，P=0.028）。
2.3 不同病理类型痘疮样胃炎Hp感染率比较
炎症病理类型Hp感染率为63.49%（40/63），萎缩性胃炎Hp感染率为68.75%（11/16），肠化生者Hp感染率为76.67%（23/30），异常增生者Hp感染率为66.67%（14/21）。不同病理类型之间Hp感染率两两比较均无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
胃息肉是一种胃黏膜上皮隆起样良性肿瘤病变，无明显特征性症状，可表现出不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，偶有呕血症状。临床多采用胃镜和活体组织病理检查确诊，随着胃镜检查技术的改进和完善，胃息肉的检出率呈逐年上升趋势，对胃息肉的病因及发病机制研究已成为当下研究人员关注的热点[6]。Hp作为世卫组织列出的Ⅰ类致癌原，在多种胃部疾病中均有检出，其与胃息肉的发病相关性研究已屡见报端，但对于胃息肉不同病理分型的Hp感染研究较少[7]。本研究通过检查130例确诊胃息肉患者的Hp感染情况，并与痘疮样胃炎和消化性溃疡病例进行对比，结果显示，胃息肉Hp感染率为39.23%，低于痘疮样胃炎和消化性溃疡的感染率，其中增生肉检出率（56.15%）和Hp感染率（47.95%）均高于其他病理类型。郑炜等[8]研究分析认为，Hp感染可致炎症介质如白介素、肝细胞因子及胃泌素水平的升高，进而刺激胃黏膜上皮细胞过度增生。徐华等[9]报道增生肉在胃息肉各类型中检出率达57.40%，Hp阳性率达60.80%，与本研究结论基本一致。
痘疮样胃炎内镜下呈中央脐样凹陷性疣状隆起性病变，亦作疣状胃炎、痘疹样胃炎，是慢性胃炎的特殊类型。目前对其病理本质及发病机制研究尚不明确，多认为与Hp感染、免疫异常反应、胃酸分泌过量及胃黏膜屏障功能减退有关[10，11]。陈洁等[12]研究认为Hp感染后可向胃黏膜表面释放毒力因子，进而导致胃黏膜充血、水肿而发生炎症。杨善峰等[13]研究表明，痘疮样胃炎中Hp感染率较一般浅表性胃炎显著性增高。吕名南等[14]报道痘疮样胃炎Hp感染率72.50%，并认为Hp感染引起炎症刺激胃黏膜局部隆起，进而形成糜烂坏死中央凹陷型疣状物。本文研究显示痘疮样胃炎组Hp感染率（67.69%）显著高于其他胃部疾病，其中以肠化生类型Hp感染率（76.67%）最高，但与其他病理类型比较无显著性差异。结果表明Hp感染与痘疮样胃炎的发生关联密切，但与病理组织分型无明显相关性。我们认为，Hp感染可致炎性因子异常释放，引起胃黏膜炎症发生，并激活黏膜修复机制。如不对Hp感染加以根治，将导致炎症反复及黏膜修复而引起黏膜萎缩、肠上皮化生及异常增生现象的发生，长期易致癌变结局。临床应对Hp感染患者加以根治，缓解和控制黏膜萎缩、肠化生及异常增生等疾病进展，降低胃癌发生的风险[15-17]。
综上所述，Hp感染与痘疮样胃炎发生密切关联，与胃息肉的发生无明显关联性，但与胃息肉不同病理类型相关。临床上应结合临床表现针对性地治疗Hp感染，对于降低Hp感染带来的疾病恶化风险有积极的临床意义。
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（收稿日期：2016-04-06）