9S管理在流动采血车血液采集质量管理中的应用

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我站从2012年7月在流动采血车血液采集过程中全面实施9s管理理念.1年后取得良好的效果，现将做法和体会报告如下。

1、资料与方法

1.1 调查对象（1）对我站3个流动采血车物品放置标准化、物品取放流程合理性、物品材料过期发生率、器械设备维修率、献血者满意率、护士对科室管理满意率等指标，进行评估，具体人数共计150例次。（2）对各层次护理人员进行调查，分析血液采集管理的症结及改进策略，共计210例次。

1.2 方法

1.2.1 设计量表

实施9S管理前对流动采血车物品放置标准化、物品材料过期发生率、物品取放流程合理性、器械设备维修率、献血者满意率、护士对科室管理满意率等指标进行1次评估，实施后6个月、1年各进行评估1次，资料统计采用构成比进行比较，对每个层次护理人员的调查，采用现场座谈及问卷调查相结合的方法。

1.2.2 实施过程

（1）全面培训，9s理念深入人心，结合《血站质量管理规范》、新版《血站操作技术规范》组织多层面的培训，包括：科主任、车长、一般采血工作人员等，使流动采血车每位护理人员知晓9s管理的概念及实施方法。（2） 组织实施，设置实施工作组，成立以科主任及车长为主的实施工作组，设置实施方案（包括预防发生阻力时可采取的解决措施）。（3）开展实施9S活动实验周，设定2012年7月为9S实验周，组织培训，赴省内兄弟血站采血部门参观，并以9S理念为标准在市区3辆采血车间进行互查，找出质量存在问题，现场拍照，填写《纠正预防措施记录表》，限期整改。（4）组织实施，定期考察评分，定期考察并进行量化及比较。

2、结果

流动采血车实施9s前后效果比较（各组平均值）见表l。

表1 流动采血车实施9s前后效果评估结果 %

3、讨论

9S的主要内容及原则，9S活动起源于日本，因其日语的罗马拼音均以“S”开头，因此简称“9S”。9S是5S的深入拓展和升华。5S是通过培养个体的自觉意识，来促进工作环境的美化。9S不仅包含了5S的全部内容，而且还通过增加4个S，使得5S的核心思想发生了升华。9S既讲究个体素养的培养和提高，又强调相互间的团结协作，促进组织方方面面的满意。本站将国家有关血站质量管理的相关法规与9S管理结合，实施重点如下：

整理，通过血液采集内外环境的全面检查，制定“需要”和不需要的判别基准，调查需要物品的使用频率，决定日常用量，制订医疗废物和日常垃圾的处理方法，每日自我检查，保证工作环境整齐、宽敞。

整顿，放置场所的物品原则上一对一标识，将采血日常用品、药品、无菌物品、材料、器械等按照使用频率、用途、失效日期等进行分类放置，做到三定（定点、定容、定量），三要素（场所、方法、标示），使物资的管理做到科学合理，分类标识清楚，目视化，取用方便，要形成任何人都能在9S内取出和放回物品的状态。

清扫，清除现场的脏污，并防止污染的发生，清扫是用心来做的，包括看得到和看不到的，尽心诚意地清扫，这才是清扫的真正精神。通过建立清扫责任区和清扫基准，责任到人，护士自己动手创建一个明快、舒适的献血环境，满足献血者的需求，提升血站形象。

清洁，是整理、整顿、清扫三项工作的坚持与深入。通过制订目视管理和质控达标管理的基准，显现“异常”之所在，通过制订考核方法，作为采血工作绩效考核的一项指标，加强执行，护理人员行为慢慢地由形式化向行事化转化，最终达到犹如每天刷牙、洗澡的习惯一般，没有做的时候会觉得不对劲的境界，在改造客观世界的同时，也改造自己的主观世界，养成美的意识和严格要求的习惯。

节约，根据流动采血车所需的物品、器械、材料的使用频率和有效期，合理摆放在最佳位置，使护士在取用时节约时间，由于流动采血车在医疗活动中使用的物料种类繁多，在最简捷的流程下完成工作，大大减少查找过期物品的耗时，降低成本；通过对仪器设备的清扫并着眼于维护，以保证仪器设备的精度、质量不受影响，减少故障发生，延长使用寿命，达到节约资源的目的。

安全，在作业现场彻底推行安全活动，使员工对于安全用电、确保消防通道畅通、穿着工作服、戴手套、遵守搬用物品的要点养成习惯，建立有规律的作业现场，安全事故大大降低。安全活动的目的还在于对员工的培养，员工建立了自律的心态。另外，由于采血工作的特殊性，有效防止采血环境的交叉感染，如处理不当，可直接影响医疗质量和受血者的安全，极易造成血液污染和献血者的感染，所以消毒隔离措施是否到位，直接影响医疗质量，而规范的消毒隔离工作的落实需要护理人员凭着一种责任、良知及高度自觉主动的精神，以自我管理、自我约束行为准则作支撑，保质保量地完成，保证医疗安全。

服务，指要经常站在献血者和职工的立场思考问题，应用人性化的服务理念，努力满足献血者需求，每一个护理人员都必须树立自己的服务意识，从心理上接受献血者就是上帝的观念，并且身体力行。此外，除了做好对献血者的优质服务，同时也要做好对内部职工的人员关怀，多一点理解、多一点宽容、多一份爱心，用我的诚心、爱心，换您的信心、开心，营造宽松、和谐、愉快、团结协作的工作氛围，使整体达到最佳协调，服务最佳提供。

满意，是指献血者和职工接受有形产品和无形服务后感到需求得到满足的状态，职工的满意与献血者的满意度是直接相关的，职工满意度高为献血者提供满意服务才有可能的，两个满意度成正比的。护士在安全、舒适、明亮而清洁的环境中工作，身心愉悦，信心与自尊得到了提升，向心力和归属感得到了增强，全身心地投入护理工作中去，塑造良好的窗口形象；热情周到的服务态度，严谨高涨的工作作风，高品质的服务，使献血者对血站产生信任感，满意度大大提高，无形中提升了血站的竞争力。

素养是9S的精髓，即人质的提升，实为血站永续工作的根本，素养即教养，包括知识素养、人文素养、审美素养、伦理素养等方面，素养是构成素质的基础，护理管理者加强对护士素质的培养，使她们在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵守规章制度方面表现出高水平的素质，人人依规定行事，养成良好的习惯，使其展现在献血者后面前是一支训练有素，值得信赖的团队。

4、小结

我站流动采血车导入9S理念，拓宽管理思路，取得了良好效果，9s秉持“现场、现物、现实”的管理理念，是现场管理的利器；营造了一个“对”、“错”一目了然的环境，使得每个人必须约束自己的行为.形成正确的行为模式，久而久之就能实实在在地提升人的品质，增强血站在医疗管理中的核心竞争力，最终达到全员参与，全员经营的目的。