氦氖激光联合云南白药外敷在治疗压疮中的应用
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[摘要] 目的：探讨氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮的疗效。方法：将43例Ⅲ期即浅度溃疡期压疮患者随机分为对照组21例和治疗组22例。分别给予0.5%碘伏消毒加红外线灯照射，以及氦氖激光联合云南白药外敷治疗，观察15 d并记录2组患者压疮治疗情况及愈合时间。结果：治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义P＜0.05。治疗组痊愈时间明显缩短，与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.01。结论：氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮效果显著，值得在临床中推广应用。
[关键词] 氦氖激光；云南白药；压疮；疗效
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-142－０2
Application of helium-neon laser combined with Yunnan White Medicinal Powder in the treatment of pressure sores
SUN Hua
(Coal Hot Spring Sanatorium of Linyi City, Shandong Province, Linyi 276032,China)
[Abstract] Objective: To study the effect of helium-neon laser combined with Yunnan White Medicinal Powder in the treatment of pressure sores. Methods: 43 cases with stage Ⅲ namely shallow ulcer pressure sores were randomly divided into control group(21 cases) and treatment group(22 cases).Control group were treated with 0.5% iodine disinfection added the infrared lamp illumination,treatment group were treated with the helium-neon laser combinated with the Yunnan White Medicinal Powder, then after 15 days, recorded the curative effect and healing time of two groups. Results: The cure rate and total effective rate of treatment group were higher than that of the control group obviously,the difference had statistic significance P
[Key words] Helium-neon laser; Yunnan White Medicinal Powder; Pressure sore; Effect
压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。压疮的发生增加患者痛苦和医疗费用，长期不愈还易并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症，引发生命危险。而压疮的治疗和护理方法虽然很多但不尽理想，我院于2004年1月～2008年7月分别应用0.5%碘伏消毒加红外线灯照射以及氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮43例，进行观察对照，发现氦氖激光联合云南白药外敷治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
共收集43例院外带入压疮患者，压疮共计114处，根据压疮的评定标准，压疮分期为Ⅲ期即浅度溃疡期[2]。压疮面积最大13 cm×13 cm，最小2 cm×2 cm。43例患者中，男28例，女15例，年龄60～89岁，平均75岁。其中，脑血管病后遗症24例，糖尿病3例，高位脊髓损伤至截瘫11例，冠心病、风心病、肺心病并心力衰竭5例。分别住我院心血管内科、神经内科、内分泌科、呼吸内科和康复科。
1.2 方法
1.2.1 分组，将43例患者随机分为两组，对照组21例，治疗组22例。两组患者的性别、年龄、所患疾病、压疮部位及创面大小经统计学检验差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2.2 治疗方法，首先对所有创面均用生理盐水彻底清洗，除去坏死组织及脓性分泌物。有痂皮者剪除痂皮并清洗痂下脓液。然后对照组采用0.5%碘伏消毒加红外线灯照射治疗每天2次，每次30 min。实验组采用氦氖激光联合云南白药外敷。具体方案：采用上海产GZ1A激光治疗仪，输出功率2 mW/cm2，波长632.8 nm，疮面分点照射，25 min/次，1 次/d。激光治疗后将云南白药置于75%酒精中调成糊状，涂擦于患处，2次/d。用药后创口暴露，避免受压。两组除按上述方法治疗外，均辅以常规处理包括翻身、局部皮肤按摩、及时更换尿布、保持床单清洁干燥平整等。
1.2.3 观察并记录两组患者压疮治疗情况及愈合时间。
1.2.4 治疗15 d将结果进行汇总比较。未完全愈合者继续治疗但不计入观察范围。
1.3 判定标准
痊愈：压疮创面完全愈合，结痂并脱落。有效：压疮创面面积缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长。无效：压疮创面无变化或扩大[3]。痊愈+有效为总有效率。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS 11.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
见表1。
表1两组治疗效果比较[n(%)]
与对照组比较，χ2=6.12，P＜0.05
2.2两组痊愈病例治疗时间比较
见表2。
表2两组痊愈患者治疗时间比较 （x±s）
与对照组比较，t=1.071 2，P
3 讨论
氦氖激光治疗压疮的作用机制：①可改善血液循环，提高血管通透性，加强消除炎性产物，减少渗出物。②使伤口组织的胶原含量增加，加强胶原分子的交链或使原有分子的功能增强，从而促进伤口愈合。③增加局部上皮细胞的合成代谢。④提高人体的免疫功能，使细胞免疫和体液免疫功能增强，增强白细胞的吞噬活性，免疫球蛋白含量增高，对压疮的愈合起促进作用[4]。常规压疮治疗加氦氖激光照射后，疗效明显提高，即使处于坏死溃疡期压疮，通过氦氖激光照射，也能获得治愈或显效[5]，有良好的临床应用价值。
云南白药由三七、冰片、麝香等中药制成，具有活血化瘀、消炎止痛、排脓祛毒、防腐生肌等作用[6]，广泛用于刀、枪、创伤出血和跌打损伤、血肿疼痛等。还可用于冻疮、宫颈炎、慢性胃炎、带状疱疹、婴儿脐炎等，亦有关于治疗压疮的多家报道。
氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮，激光能减少创面渗出，促进局部微循环，有利于最大程度发挥云南白药的药性。所以运用该方法治疗时切忌颠倒顺序，以免影响疗效。激光治疗前用生理盐水棉球拭去创面残余药粉，以保证激光穿透上皮组织充分发挥疗效。氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮效果显著，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:216.
[2]王泠.压疮的管理(一)[J].中国护理管理,2006,6(1):62-64.
[3]李玉华.应用人胎膜治疗压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,
23(7):22.
[4]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2004:151.
[5]岳寿伟.褥疮的评估与治疗[J].国外医学:物理医学与康复医学分册,1996,16(1):25.
[6]沈丕安.中药药理与临床应用[M].北京:人民卫生出版社,2006:234-236.
（收稿日期：2008-11-24）