关于完善我国农村公共卫生体制的相关建议

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【摘 要】作为一个农业大国，我国的农村公共卫生问题直接关系到我国农村的整体建设，同时也关乎到我国和谐社会的建设和发展。本文主要针对如何完善我国农村公共卫生体制展开论述，力图为我国将来的农村公共卫生体制改革提供建设性的意见，促进我国的农村公共卫生体制不断得到优化和发展。

【关键词】我国；农村；公共卫生；体制；建议

众所周知，搞好农村公共卫生事业是我国目前建设小康社会、构建和谐社会、实现可持续发展的内在要求。我国目前还属于发展中国家，农业人口几乎占到整个国家的80%左右。农村公共卫生体制的建设不仅仅是国家的政治问题、经济体制改革问题，更是保障农村经济发展和社会稳定的重要因素。虽然我国在农村公共卫生体制方面已经付出了很大的努力，但是不可忽视的是我国农村公共卫生体制方面仍然存在很多问题。那么，究竟如何完善我国的农村公共卫生体制呢？下面，笔者谈谈自己的几点看法。

1 保障服务公平

通过查阅相关的文献可知，农村公共卫生产品主要包括两大部分：（1）部分付费或者是全付费的准公共卫生产品；（2）人人可享有的纯公共卫生产品。针对纯公共卫生产品，笔者建议政府相关部门在提供的时候要充分保证其公平性，要尽可能的保证每一位农村居民都可以获得应有的健康保障。政府相关部门在向个人提供付费的准公共卫生产品的时候，要尽可能使每消费一个单位的农村公共卫生产品所获得的满足等于每生产一个产品的成本。如此一来，就可能最大程度上满足农村居民对健康的需求。现在我国农村公共卫生体制中还不同程度上存在不公平问题，这就要求国家相关部门对农村公共卫生服务具体范围进行具体的规定，尽可能的保障社会公平。

除此之外，笔者建议可以学习发达国家的相关经验，把收费医疗服务于农村公共卫生保健完全区分开来。专门设立公共卫生服务部门为农村居民提供免费的公共卫生服务。

2 拓宽融资渠道

目前，我国农村公共卫生获得资金的唯一来源就是国家的直接投入，且投入的资金相对较少。随着市场经济体制的不断完善，这种陈旧的投入机制已经不能完全满足农村公共卫生体制改革的需求，必须要拓宽融资渠道。

笔者建议政府可以积极引入市场机制，向一些社会组织、企业融资，使这些组织可以成为公共卫生产品的提供主体。例如，目前湖北省很多地区都在积极引入市场机制，采取“公办民助、民办公助”等形式来建设农村公共卫生设施。不过，这里要特别提出的是：政府相关部门在引入市场机制的时候，应该首先区分公共卫生产品属于纯公共卫生产品还是准卫生产品。假如是纯公共卫生产品则不应该引入市场机制。因为纯公共卫生产品其特征是人人可以享有的，对于这样的公共卫生产品引入市场机制的话会失去其原有的本质。

3 健全卫生体系

经过多年的发展，我国已经建立了县、乡、村三级农村公共卫生体系。但是遗憾的是我国目前所建立的三级农村公共卫生体系并没有完全发挥出其保障农村居民健康的重要作用。因此，笔者建议可以在原有三级预防保健网的基础上，对其进行功能和结构性的调整。因地制宜的重新建立和完善农村三级卫生服务网。例如，县级卫生机构是农村三级预防保健与医疗服务的上级领导者。我们可以在县级卫生机构现有资源的基础上，对其机构的设置进行调整，并进行一定的资产和功能重组，最终把县级卫生服务由多中心管理变为一个中心管理。重新发挥县级卫生机构在农村三级卫生服务网中的带头作用。除此之外，我们还需要改革现行乡、镇卫生管理体制，将乡（镇）卫生院统一由县级人民政府管理。由县级卫生行政部门管理其经费、人员选拔、业务水平评价的问题。乡镇卫生院要改变现有的改革方式，不得再向私营医院方向发展，通过撤消、转制、合并的方法，以优化和重组原乡镇卫生院的资源。而作为农村三级卫生服务的基础村级卫生所，应该不断完善其基础设施，从而让农村居民可以在村级卫生所享受到安全可靠的公共卫生保健服务。

4 加强队伍建设

农村公共卫生服务水平如何在很大程度上取决于公共卫生人员的业务素质。因此，要想从根本上提高农村公共卫生服务水平，就需要从提升农村公共卫生服务人员的业务服务水平入手。笔者建议，对于已经在岗的工作人员必须要对其进行定期培训和考核，对于没有通过考试的工作人员应该让其继续进行进修，直到培训合格之后才允许其上岗工作。对于新进人员，必须要通过严格的考试，最终择优录取。另外，还可以组织农村公共卫生服务人员到一些农村公共服务较好的地方进行参观和学习，让他们在参观和学习的过程中不断提高自身的服务意识。

除此之外，城市卫生机构应该定期选派一些技术人员到农村进行帮助建设。城市卫生服务机构在结合自己实际情况的基础上选择农村卫生服务机构进行帮助，帮助农村公共卫生服务人员提高其素质和服务水平。通过上述措施，农村公共卫生服务队伍的素质一定会得到质的提升。

5 结语

农村公共卫生事业不是一朝一夕就可以完成的。农村公共卫生体制必须要在改革中得到发展，只有这样才能不断完善农村改革卫生体制，让农村公共卫生服务得到健康、稳定的发展。上述措施只是笔者的一点浅见，在写作过程中可能存在诸多问题，不足之处还请相关专家和同行批评斧正！

参考文献

[1]汪金鹏.我国农村公共卫生体系现状及宏观改革措施[J].中国卫生资源， 2006（02） .

[2]曲江斌.农村公共卫生服务体系建设存在的问题及对策[J].卫生经济研究， 2007（06） .

[3]章也微.我国农村公共卫生服务中的政府职责研究[J].浙江师范大学学报（社会科学版），2008（01）.

作者简介

熊文飞（1971-），男，汉族，湖北省仙桃市人。现任职于仙桃市西流河镇卫生院，从事公共卫生工作。研究方向为农村公共卫生。