浅谈医院手术室中整体护理的实施意义

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【摘要】 传统的手术护理指的是病人在手术进行时实施的护理。随着整体护理在医院内的成功开展与实施，医院手术患者在术前、术中和术后都应该得到细致全面的护理。所以，对手术的病人实施术前访视、术中护理及术后随访的护理模式，就构成了手术室的整体护理过程。

【关键词】 手术室；整体护理；实施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.425 文章编号：1004-7484（2013）-06-3207-01

现在有一种全新的护理形式：整体护理，它的核心是以人为本，以现代的护理观念作为指导思想[1]。这种护理形式把临床护理的各个环节与护理管理的各个环节系统化；其依据患者的要求，来提供细致周到的护理，帮助病人拥有一个最好的心态，让手术效果最理想。

手术室是对病人进行手术治疗、抢救的地方。传统意义上的手术室护理是手术中护理，但社会在改变，护理形式也应相应变化，这种护理形式已经与患者的需要不相适应，只有改变思想，实施整体护理的模式，护理质量才能提升上去。手术室的整体护理就是使手术病人从收到实施手术的通知单至手术以后痊愈的全程都获得全面细致的护理[2]。我院手术室从2010年初实施整体护理，总共护理手术病人两千多，获得了一致好评。现将情况汇报如下。

1 资料的获取

本组病例从2012年4月至2013年3月我院外科、妇科和产科手术病人中随机选取200例，男女比例为1：3，平均41.8岁，其中普外科80例，妇科50例，产科70例。

2 整体护理的实施

2.1 术前访视 首先，此手术的巡回护士在手术的前一天（避开病人休息时间）提前和病房交流，得到同意后去查看病人的病历，对病人的情况有一个全面细致的了解，包括病人的生理、心理情况以及生命体征、有无感染症、有无过敏史、女性是否月经期等，以便于对患者有针对性的进行术前指导，最大程度地去缓解病人的恐惧和紧张情绪。

然后，巡回护士到病房，在与患者家人及患者交流以前先自我介绍，说明来访的目的以及手术时有哪些护理人员；同时介绍手术室的位置，手术时麻醉的方式、手术的相关知识以及手术前病人需准备的工作；告诉病人会有护士和麻醉师在手术过程中一直照看。让病人说说自己当前的感受，帮助其消除对手术的担心和焦虑，使病人保持一个好的心态进行手术。访视时巡回护士应该着装干净、态度亲切，向病人说明手术前不要吃饭以免发生窒息；在交谈的过程中要细心观察病人的言谈举止，通过鼓励的语言取得病人的信任。访视时间一般15分钟左右为宜，免得让病人心理负担加重，影响其休息。

2.2 术中关怀 巡回护士在手术室门口等待病人，因为有前l天的交流，病人心理上不会太紧张。病人进入手术室后，相关人员应立即把注意力放到病人身上，稳定其情绪。注意使用良好的面部表情和恰当的抚摸等，让病人觉得自己得到了关爱，增加病人的安全感，有利手术的顺利实施。同时通过简单的交谈询问一下病人术前准备情况，如果出现问题要马上解决。

手术间在手术全程必须保持一个舒适的环境，室温一般20-24摄氏度，保持相对湿度50%-60%。进手术间后，告诉病人手术床不太宽，如果翻身要有护理人员帮助，以免发生坠床。在各项操作前一定做好解释，让病人放心，体现出“人性化服务”的护理理念。术中应用的液体和血液应该加温，手术记录要详细记录；为躺在手术床上的病人固定好约束带后再实施必需的治疗，防止发生压疮，输液管与引流管要时刻注意不能堵塞；为了保持病人的自尊，尽量减少一些不必要的部位的暴露和暴露的时间，手术过程中保持良好的沟通。对手术中病人的感受要理解和同情，使患者在手术期消除紧张，时刻感到自己得到全面的支持和照顾。

手术完成以后为病人擦净切口周边的血迹，从手术床慢而轻柔地放到平车上。盖好棉被，将病人送到病房并和病房护士交接病人的物品，介绍病人的生命体征和情况，利于对手术病人的护理。

2.3 术后随访 在手术后第2天巡回护士到病房护士站看病人病历并向手术病人的责任护士了解一下患者的情况后再去访视病人。到病房后了解病人的生命体征，询问病人手术后切口的疼痛情况，对病人提出的一些问题进行解答，告诉病人切口疼只是暂时性的，这次手术是非常成功的，鼓励病人要根据医嘱进行必要的活动和身体锻炼；并进行一些必要的卫生方面的介绍，防止伤口感染，促进切口快速恢复。最后询问病人对手术室护理的满意度，另外征求患者的一些合理性建议，进行病人满意度调查，以评价护理程序的实效，通过反馈进行护理评价，确认整体护理是否达到了预想目标，针对差错，制定相应措施，加以改进，不断提高护理质量。

手术后第3天巡回护士再次去术后随访，并观察病人切口愈合情况，对有疑义的病人做好解释工作，最后填术室整体护理反馈表。

3 讨 论

整体护理让传统的手术室护理人员的工作方式进行了改变，护理人员直接到病房和患者进行面对面的交流，虽然手术室护士与病人相处的时间很短.但是在全部手术过程中让病人情绪稳定，消除了病人的紧张心理，增强了对手术的信心；手术过程中主动配合手术室人员，使手术成功顺利完成。实施整体护理，不仅仅是满足病人的要求，更是为了适应护理国际化的需要。我院手术室自从实施整体护理以来，病人对手术室的好评率明显上升。实施整体护理弥补了传统护理的缺点，为需要手术的病人在住院期间提供了全程、各方面的护理，使护理工作更加完善和周密，其护理质量也有了一个快速的质的飞跃。实施整体护理使麻醉手术医生能顺利工作，摆脱了以往医嘱加常规的被动局面，形成了一种新兴的密切医患、医护关系，也成为医生欢迎的一种新型的护理方法。

参考文献

[1] 彭登智，吴小怡.妊娠晚期合并先天性心脏病136例产科处理[J].中华妇产科杂志，1994，29（1）：43.

[2] 尚爱香，刘芳，张连琴.妊娠并发心脏病104期围生期护理[J].郑州大学学报（医学版），2002，37（4）：252.