孟鲁司特纳治疗小儿持续性哮喘的疗效评估与研究

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[摘要] 目的 评估与研究孟鲁司特钠治疗小儿持续性哮喘的临床治疗效果。方法 方便选择2013年1月―2015年12月该院收治的64例持续性哮喘患儿作为研究对象，根据随机数字法将64例哮喘患儿均分成对照组与观察组，其中对照组仅应用布地奈德治疗，而观察组在对照组用药基础上联合孟鲁司特钠治疗，对比两组哮喘患儿的治疗效果。结果 观察组痊愈25例，有效6例，无效1例，总有效率为96.88%；对照组痊愈18例，有效6例，无效8例，总有效率为75.00%；对比观察组与对照组治疗总有效率，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（P

[关键词] 孟鲁司特钠；持续性哮喘；治疗效果；复发

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To evaluate and research the curative effect of montelukast in treatment of persistent asthma in children. Methods Convenient selection 64 cases of children with persistent asthma admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group only adopted the budesonide， while the observation group adopted the montelukast on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was compared. Results 25 cases were cured， 6 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 96.88% in the observation group， and 18 cases were cured， 6 cases were effective， 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 75.00% in the control group， and the treatment effect in the observation group was more ideal than that in the control group， and the difference between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Montelukast； Persistent asthma； Treatment effect； Recurrence

支夤芟喘简称哮喘，研究发现，急性哮喘已成为脑梗塞、冠心病以外第三大威胁人类生命的疾病[1]。哮喘病人大多为儿童，临床治疗后仅有80%的患儿能控制病情，当急性持续性哮喘发病时未及时治疗，就可能会威胁到患儿的生命安全[2]。可见，对哮喘患儿实施有效治疗具有重要作用[3]。为探讨小儿持续性哮喘临床用药效果，为患儿选择理想药物，该次研究中方便选择2013年1月―2015年12月该院收治的64例持续性哮喘患儿作为研究对象，其中观察组在应用布地奈德治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗，取得理想效果，而且复发率较低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的64例持续性哮喘患儿作为研究对象，根据随机数字法将64例哮喘患儿均分成对照组与观察组，每组32例患儿。对照组男20例，女12例；年龄1～10岁，平均年龄（4.2±2.7）岁；根据发病诱因分类，27例为呼吸道感染，3例为剧烈运动，1例为环境变化，1例原因不明；观察组男21例，女11例；年龄1～10岁，平均年龄（4.3±2.6）岁；根据发病诱因分类，26例为呼吸道感染，4例为剧烈运动，1例为环境变化，1例原因不明；两组患儿基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅应用布地奈德（国药准字：H20030987）治疗，选择气雾剂治疗，每日为患儿用药量控制在100～200 ug，分为早晚2次服用，用药方式为气雾剂吸入治疗。观察组在布地奈德治疗基础上联合孟鲁司特钠（国药准字：J20130047）治疗，5岁以下患儿用药量控制在4 mg/d，6～14岁患儿用药量控制在5 mg/d，用药时间选择睡前口服。两组患儿经过3个月的持续治疗后，随访6个月，对两组患者治疗效果与哮喘复况进行记录。

1.3 疗效评价标准

根据相关治疗标准，把该次两组治疗效果分为痊愈、有效、无效。其中痊愈指两组患儿治疗期间至到疗程结束后，哮喘未再次发作；有效指治疗期至疗程结束后患儿哮喘发作明显变少，而且哮喘程度明显减轻；无效指患儿治疗期间至疗程结束后，患儿哮喘发作次数未见减少，而且哮喘发作程度未见减轻，甚至有所加重。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。同时观察并记录两组患儿随访6个月后哮喘复况[4]。

1.4 统计方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 比较两组患儿治疗效果

观察组痊愈25例，有效6例，无效1例，总有效率为96.88%；对照组痊愈18例，有效6例，无效8例，总有效率为75.00%；对比观察组与对照组治疗总有效率，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（χ2=6.335 4，P=0.011 8

2.2 比较两组哮喘复况

治疗后6个月随访，观察组哮喘复发1例，哮喘复发率达3.13%，对照组哮喘复发6例，哮喘复发率达18.75%，对比两组患儿复发率，观察组复发率明显比对照组低，两组对比差异有统计学意义（P

3 讨论

小儿持续性哮喘病情容易反复发作，患儿会出现通气功能障碍，影响患儿的成长。哮喘治疗主要选择糖皮质激素吸入治疗，根据患儿哮喘病情轻、重程度，为患者使用糖皮质激素吸入治疗，能减少微血管的渗出，还能抑制炎症细胞活化和迁移[5]。支气管哮喘是呼吸内科常见疾病，患儿临床会表现出胸闷、呼吸困难及喘憋等症状，如果不能及时治疗就会威胁患儿的生命。而且支气管哮喘治疗预后较差，病情容易反复发作，引起肺、心等器官功能衰竭[6]。有研究发现，支气管哮喘与变态反应、气道慢性炎症、环境等因素有着密切的关系。为提高支气管哮喘患儿临床治疗效果，合理选择药物具有重要作用[7]。该文对照组应用的布地奈德是一种新型糖皮质激素药物，也是支气管炎症病变临床治疗的首选用药，布地奈德雾化吸入治疗可以有效治疗哮喘的持续性发作，经局部给药，可以直接作用于患儿的炎性痉挛气道，激活靶器官受体，从而起到解痉平喘的效果，而且抗炎速度较快，可以取得较好的治疗效果。布地奈德雾化吸入治疗操作简单，对患儿产生的不良反应较小，但是临床治疗效果比较显著，患儿易于接受，可以减轻患儿的痛苦，是支气管哮喘患儿疾病发作时的首选药物。而观察组在应用布地奈德雾化吸入治疗同时，还配合使用了孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠是一种特异性受体拮抗剂，属于新型非甾体抗炎类药物，能有选择的作用于气管平滑肌，抑郁白三烯多肽的活性，从而起到解除支气管痉挛和抑郁血管通透性，控制气管变应原刺激引起的炎性病变等作用，从而降低患儿支气管上皮敏感性，起到减少患儿咳嗽频率的效果。联合应用布地奈德与孟鲁司特钠能有效控制患儿哮喘发作，效果理想，而且安全可靠[8]。

白三烯是引起哮喘的重要炎性因子，此因子会促进气道炎性细胞聚集，使气道中内皮细胞与白细胞产生作用，增加气道的分泌物，出现黏膜水肿，引起气道平滑肌收缩，增高气道反应，最终会导致气道重构[9]。所以，选择抗白三烯药物对于哮喘临床具有具有重要作用。研究与白三烯药物也是了解支气管哮喘变态反应的重要内容[10]。该次研究结果显示，观察组痊愈25例，有效6例，无效1例，总有效率为96.88%；对照组痊愈18例，有效6例，无效8例，总有效率为75.00%；对比观察组与对照组治疗总有效率，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（χ2=6.335 4，P=0.011 8

综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿持续性哮喘疗效理想，能明显提高临床治疗效果，降低哮喘复发率，值得推广应用。

[参考文献]

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[3] 王文辉.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（23）：177-185.

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[5] 王艳喜.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，19（11）：79-80.

[6] 吴其君.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70例临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（1）：136-137.

[7] Arga M，Bakirtas A，Catal F，et al.Management Preferences of Pediatricians in Moderate and Severe Acute Asthma[J].J Asthma，2013，50（4）：376-382.

[8] 李柏.孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘疗效观察[J].河北医药，2012，34（4）：515-516.

[9] 陈华.孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度持续性哮喘的分析[J].中国医药指南，2015，13（19）：29-31.

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