活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症的临床效果观察

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【摘要】 目的 观察活血通脉汤在糖尿病动脉硬化闭塞症（DAO）治疗中的应用效果。方法 76例糖尿病动脉硬化闭塞症患者随机分成甲、乙两组， 各38例。分别给予其西医常规治疗与活血通脉汤， 并观察其效果。结果 两组在治疗后， 临床症状均得到较为明显的改善， 其中， 甲组的治疗总有效率为73.68%， 乙组的总有效率则为94.76%， 两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 糖尿病动脉硬化闭塞症；活血通脉汤

糖尿病动脉硬化闭塞症（DAO）作为糖尿病患者一种比较严重的慢性并发症， 多因患者下肢动脉硬化闭塞后致使其下肢血管出现狭窄与栓塞情况， 继而造成下肢出现供血不足， 甚至会致使患者出现肢端缺血性的坏死， 待病情逐渐恶化甚至需要截肢， 严重影响患者的日常生活[1]。为此， 抽选本院76例DAO患者作为研究对象， 以具体探讨活血通脉汤在其中的应用与效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2012年6月～2014年4月收治的76例DAO患者作为研究对象， 其中男50例， 女26例， 年龄48～82岁， 平均年龄（62±7）岁， 平均病程（12±2）年， 其中， 50例合并高血压症， 30例合并冠心病， 57例合并高脂血症。随机将患者分成甲、乙两组， 各38例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均根据糖尿病治疗的相关标准合理调整饮食， 并给予30 ml脉络宁加250 ml生理盐水静脉滴注， 1次/d， 而甲组在此基础上口服0.5 g二甲双胍， 2次/d， 乙组则在此基础上给予自拟的活血通脉汤进行治疗， 配方为：陈皮10 g， 半夏12 g， 苍术、茯苓各15 g， 木瓜、红花与水蛭、生地黄以及桃仁、党参各20 g， 花粉25 g， 黄芪、牛膝、赤芍与鸡血藤、地龙各30 g， 并结合患者情况进行辨证治疗。若患者存在较严重的肢体发凉情况， 则为寒凝型， 可加用桂枝与附子；若表现为肢体肿胀且灼热者， 则可加用土茯苓、蒲公英与金银花、紫花地丁；若表现为肢体刺痛且瘀血较明显者， 则加用丹参、全虫与三棱；若表现为气血虚弱者， 则加用川芎与当归；若表现为肢体麻木比较严重者， 则加用伸筋草与桑枝；若表现为疼痛较明显者， 则加用琥珀、乳香与没药；若表现为血糖较高者， 则加用花粉与知母；若表现为眩晕者， 则加用钩藤、天麻与决明子。所有药方均加水煎服， 1剂/d， 以2周为1个疗程， 而对于病程超过10年的患者， 可选用等量地龙、水蛭与蜈蚣、穿山甲以及三七， 将其研磨成为粉末， 冲服， 约5 g/次[2]。两组均连续治疗2个疗程。

1. 3 疗效判定标准[3] 参照《糖尿病肢体动脉闭塞症诊疗标准》对患者的治疗效果进行有效判定， 若患者自觉症状全部消失， 且皮肤的颜色、足背部位的动脉搏动与肢体的血运情况、皮肤的温度以及超声检查， 均显示正常， 则为临床治愈；若患者的上述症状有所改善， 则为有效；若患者的临床症状无改善或是有所加重， 且超声检查显示无好转， 则为无效。总有效率=（临床治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组在治疗后， 临床症状均得到较为明显的改善， 其中， 甲组的治疗总有效率为73.68%， 乙组的总有效率为94.76%， 两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

在中医学中就将DAO病症划分在“消渴症”、“脱疽”、“脉痹”的范畴中， 而消渴症则是其发病基础， 根本则是“气阴虚， 正虚”， 故治疗主要以“益气活血， 化痰通络”为主。故作者结合该特点， 给予本次研究中的乙组患者在常规西医治疗上加用“活血通脉汤”， 以达到活血、通脉的作用。其中， 方中的川芎、赤芍与当归有活血化瘀、调节微循环之功效， 丹参有活血化瘀、补血止痛之功效， 半夏有祛风除湿与活血通络之功效， 黄芪有活血益气之功效， 地龙有通经活络与熄风止痛之功效等。同时， 现代药理学研究也表示， 地龙与水蛭有着镇痛、抗炎与降脂、止痉等良好功效， 可最大限度避免血栓的形成与动脉粥样硬化症状的逐渐发展， 而黄芪则可发挥补血、强化患者免疫能力， 延迟患者衰老与减少动脉粥样硬化， 并对血管起到一定保护作用的功效；当归也具有减少动脉粥样硬化与降低血脂的功能， 且其中的各类提取物也有着不同的作用， 如阿魏酸可有效抵抗血小板的凝聚， 藁本内酯不仅可有效避免血小板的凝聚， 而且还能相对减小患者血栓发展的速度， 并通过减少患者血液黏滞度来有效强化其毛细血管本身的通透性， 从而明显缓解患者的炎性反应。为此， 如粟波[4]通过研究发现， 在常规西医治疗基础上给予动脉硬化闭塞患者应用温经通脉汤进行有效治疗， 可取得极为显著的效果， 总有效率高达90.5%， 同参照组的52.4%相比较， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 针对临床上的DAO患者， 可在常规治疗基础上， 具体结合患者的临床表现与相关检查结果， 对其进行中医辨证治疗， 可不断提升其治疗效果， 减少临床病症的病死率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 夏军山.自拟活血通脉汤治疗糖尿病动脉硬化闭塞症38例.实用中医内科杂志， 2012， 26（3）：51-52.

[2] 俞琦， 周晓明， 王丽娓.生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察.中国社区医师， 2014， 20（28）：86-87， 89.

[3] 苑冰， 衣卫东.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的中西医结合治疗效果观察.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（11）：89-90.

[4] 粟波.温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症21例.中国中医药现代远程教育， 2014， 12（8）：32-33.

[收稿日期：2015-01-15]