胸腺五肽肌注治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及对免疫学指标影响的研究

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【摘要】目的：探讨胸腺五肽肌注治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年8月至2013年1月收治的148例复发性尖锐湿疣患者临床资料，按照随机数字表分为观察组与对照组，其中，对照组74例患者采用常规治疗，而观察组74例患者采用胸腺五肽肌注治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为8514%，明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P

【关键词】胸腺五肽；复发性尖锐湿疣；临床疗效

The clinical efficacy and immunological parameters ofthymopentin intramuscular injection for treatment of recurrent condyloma acuminatumGU Yanwei1， FANG Heng2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， Yinzhou People’s Hospital of Ningbo， Ningbo 315040， China； 2.Department of Dermatology， Ningbo City Fourth Hospital， Ningbo 315700， China

【Abstract】Objectives： To investigate the clinical efficacy and immunological parameters of thymopentin intramuscular injection for treatment of recurrent condyloma acuminatum. Methods： 148 patients with recurrent condyloma acuminatum were included in the study， in which the control group of 74 cases was treated with conventional therapy， while the observation group of 74 cases was treated with intramuscular thymopentin treatment. Results： After treatment， the total effective rate of the observation group was 85.14%， significantly higher than the control group， with statistically significant difference （P

【Key words】Thymopentin； Recurrent condyloma acuminatum； Clinical efficacy

【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A

尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是人瘤病毒（HPV）引起的一种常见性传播疾病，其发病部位主要位于生殖器、或会阴等性接触的黏膜部位，以性活跃的中青年患者较为多见，其主要表现为疣状赘生物，易发生糜烂渗液，触之易出血，严重影响了患者的正常生活[1，2]。研究表明[3]，尖锐湿疣与机体细胞免疫功能受损有关，患者不能产生有效的抵抗局部HPV细胞免疫，从而导致尖锐湿疣反复发作和感染，因此，及时采取有效的措施，对患者的免疫功能进行调节具有十分重要的意义。本研究回顾性分析我院2010年8月至2013年1月收治的148例复发性尖锐湿疣患者临床资料，探讨胸腺五肽肌注治疗效果，总结如下。

1资料与方法

11一般资料

回顾性分析我院2010年8月至2013年1月收治的148例复发性尖锐湿疣患者的临床资料，所有患者均符合《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》[4]：（1）典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化；（2）辅助检查：醋酸白实验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。且患者均为复发患者，既往均经相应的治疗和干预。其中，观察组74例患者，男28例，女46例；年龄21～68岁，平均年龄（2971±1072）岁；病程1～10个月，平均（666±350）个月；疣体部位：包皮19例、冠状沟8例、l例，尿道及尿道口6例、大小17例、阴道口19例、4例；疣体形状：菜花状41例、状11例、鸡冠状12例、丝状9例、多种形状1例；复发次数（319±145）次。对照组74例患者中，男27例，女47例；年龄22～63岁，平均年龄（2718±1103）岁；病程21～12个月，平均（582±308）个月；疣体部位：包皮21例、冠状沟5例、l例，尿道及尿道口7例、大小16例、阴道口18例、6例；疣体形状：菜花状42例、状12例、鸡冠状10例、丝状8例、多种形状2例；复发次数（327±138）次。两组患者在年龄、病程、复发次数、疣体的部位等资料上分布均衡，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。入选患者均同意并签署知情同意书；排除标准：（1）排除对所使用药物过敏的患者；（2）排除依从性较差的患者；（3）排除有严重的心脑血管疾病的患者。

12方法

对两组患者进行局部微波治疗，行凝固术将疣体灼烧去除，术后嘱患者保持治疗局部的清洁与卫生，使用百多邦软膏进行局部感染预防治疗，直至创面恢复。对照组在以上治疗基础上予以干扰素（沈阳三生制药有限责任公司，批号20100812 ）肌注治疗，1次/d，1次100万U，连续治疗3个月；观察组患者在对照组治疗基础上肌注胸腺五肽（北京双鹭药业有限公司，批号20100471），1次/d，每次1mg，连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者的免疫学相关指标白细胞介素2（IL-2），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及CD4+/CD8+T比值和半年内复发率进行比较与分析。

13疗效判定

临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。其中，痊愈指皮损完全消失，3个月内无新的疣体出现；显效是指治疗3个月内，复发的疣体数目或皮损面积较治疗前降低60%以上；有效是指治疗3个月内，复发的疣体数目或皮损面积较治疗前降低20%～60%；无效是指治疗3个月内，复发的疣体数目或皮损面积较治疗前降低不足20%甚至加重。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

14统计学分析

所有研究数据均采用SPSS 170统计学软件包进行统计分析，计量资料±s表示，并采用t检验；计数结果以[n（%）]形式表示，χ2检验进行分析。P

2结果

21两组患者的临床疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率为8514%，明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P

22两组患者的免疫学指标比较

治疗前，两组患者的免疫学指标均基本相当，组间差异无统计学意义，而治疗后，观察组患者的免疫学指标均较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（P

表2两组患者的免疫学指标比较组别IL-2（μg/L）治疗前治疗后CD4+/CD8+治疗前治疗后TNF-α（μg/L）治疗前治疗后观察组（n=74）5073±26148429±2678094±025167±04805765±0066304781±00432对照组（n=74）5129±25936102±1903095±027103±03905822±0078205593±00881t074319027406084312P>005005005

23两组患者的复况比较

治疗后，观察组患者的复发率为1757%（13/74），而对照组患者的半年内复发率为4730%（35/74），观察组患者的复发率明显低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P

3讨论

近年来，由于各种综合因素的影响，尖锐湿疣的发生率呈现居高不下的趋势，特别是尖锐湿疣的反复发作和感染等特点，严重影响了患者的正常生活与工作[5，6]。研究表明[7-9]，尖锐湿疣具有较强的传染性和较高的复发率等特点，除了组织损伤和局部潮湿等外在因素的影响，尖锐湿疣的复发很可能与HPV逃避机体的免疫监视有着密切关系，因此，使用调节机体细胞免疫的药物对复发性尖锐湿疣患者具有重要的作用。

IL-2为T淋巴细胞生成的一种重要的免疫调节因子，其能够有效增强机体的免疫功能，TNF-α是机体生理和免疫过程的一种十分重要的介质，可以有效刺激T淋巴细胞免疫系统，并产生双重的免疫调节作用[10]。CD4+T细胞和CD8+T分别为辅T淋巴细胞和杀伤性T淋巴细胞，CD4+/CD8+的比值可反映出机体免疫状态的稳定情况。研究发现[11，12]，尖锐湿疣患者存在TNF-α明显高于正常值，而IL-2和CD4+/CD8+的比值均明显低于正常水平。因此，临床上不但需要局部物理治疗去除局部病变，而且还应辅以全身免疫调节治疗，根本上改善患者的病情。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为8514%，明显高于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P

综上所述，胸腺五肽肌注治疗复发性尖锐湿疣具有十分显著的效果，可明显改善患者的临床症状，缓解患者的不适体征，促进患者免疫指标的改善，较大程度上降低了患者的复发率，有利于患者的预后恢复，具有较佳的临床应用价值。

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