关于医院临床科室财务分析的探讨
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摘 要：财务分析是医院财务管理和经济活动的重要内容之一，通过对临床科室设置合理的财务分析指标，可以全面分析科室的营运状况、赢利能力、发展前景、工作效率和社会效益。从医院临床科室财务分析的基本原则、方法及财务分析指标的设置等方面进行了初步探讨，并列举某临床科室部分实际数据进行了应用分析。
关键词：医院临床科室；财务分析；指标
中图分类号：F234.4 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）21-0107-03
医院财务分析是以医院的财务报表、业务数据及其他相关资料为主要依据，对医院的财务状况和经营成果进行评价和剖析，反映医院在经营过程中的利弊得失和发展趋势，从而为改进财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息。医院临床科室是医院主要创收和盈利单位，随着计算机技术的发展和医院信息化建设的不断推进，使对一线临床科室进行深入和动态的财务分析成为可能。笔者认为，临床科室往往不太明确自身在医院的整体发展中应承担的具体责任，实行临床科室财务分析，可以随时反映、评价医院各科室工作状况、财务状况和经营成果，掌握科室和医院经济运行状况，为医院管理者提供决策依据，更重要的是可以挖掘各科室的潜力和增强医院的竞争力，是现代医院管理的必然要求。
一、医院临床科室财务分析指标设置的基本原则
临床科室财务分析不同于医院整体财务分析，指标设置要考虑科室规模、科室管理特点等因素进行设置，以准确及时反映科室财务状况及整体运行、业务经营成果等，设置时应考虑以下原则：（1）实用性原则。指标设置要符合临床科室医疗特点和医院的实际情况，最大限度的满足财务分析的需要。（2）可比性原则。在设计指标时，所用数据要具有可比性，不同时期、不同科室之间的纵向和横向比较具有可比性。 （3）动态性原则。指标设置要符合现代医院管理要求，财务分析不应局限于静态指标分析，应从整体上动态分析持续发展能力、盈利能力、工作效率和社会效益等。（4）以临床医疗为中心的原则。在设计指标时，着重考虑直接能够影响医院收入实现的医疗服务量、医疗服务效益、收费水平等方面，用经济的思维分析医疗业务活动的全过程。
二、财务分析的方法
医院财务分析常用的方法包括比率分析法、趋势分析法和比较分析法。
1.比率分析法。这种方法是将相互关联的指标加以对比，从不同角度来考察医院的经营状况，以确定经济活动变动程度的分析方法，但是缺乏统一的行业标准来判断比率的高低。
2.趋势分析法。这种方法是将数期财务报表中的相同指标进行对比分析，说明医院财务状况与经营成果发展变动趋势的方法。该法既可以用于同一医院不同时期的财务指标的纵向比较，也可以用于不同医疗机构之间的横向比较。但是要注意进行对比的各个时期的数据，在计算口径上必须一致，同时要减除偶发性因素的影响，使数据能够反映正常的经营状况。
3.因素分析法。是当若干因素对分析指标产生影响时，假定其他因素不变，顺序确定每一个因素单独变化产生的影响。
三、医院临床科室财务分析指标的主要构成
财务分析指标设置主要分为科室规模指标、医疗指标、盈利能力指标、经济效益指标等四个方面。
1.科室规模指标。主要分为科室总人数（其中：医生、护士、医技及其他）、平均开放病床数、固定资产等。下页表1为2009—2011年某医院科室规模指标数据。
从下页表1数据分析可以得出，该科室总人数有所增加，但医生人数没有增长，主要增加了护理人员，以提升护理能力；平均开放病床数没有增长，但固定资产2011年有10%左右的增长，说明为适应激烈的市场竞争，医疗设备进行了更新和增添，增加了硬件投入，以保障盈利状况的持续改善。
2.医疗指标。主要分为医疗服务量、医疗服务效益、收费水平等指标。
（1）医疗服务量。医疗服务量分为门诊人次数、出院人数、出院者手术人次数等指标。下页表2为2009—2011年某医院某科室医疗服务量指标的数据。
从表2数据分析可以得出，该科室各项指标2010年增长较慢，2011年门诊量同比增长9.18%；出院人数同比增长10.36%，说明该科室2011年医疗服务量出现了向好的趋势。
（2）医疗服务效益。分为病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等指标。表３为2009—2011年某医院某科室医疗效益指标的数据。
表3中，病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日，此指标反映病床的使用效率和资源利用的有效性。病床使用率过高，则说明床位比较紧张；若过低，则会浪费医院的资源。病床周转次数=出院人数÷平均开放床位数；它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率，病床周转次数越高，资源的利用效果越好，工作效率越高。出院者平均住院日=出院病人实际占用床日数÷出院人数；此指标是衡量医疗业务质量的重要指标，病人住院日数越长，表明医疗业务质量不高，反之，表明医院业务质量较高。从数据分析可以得出，该科室病床使用率三年均超过100%，病床周转次数增加，平均住院日缩短，主要原因是住院人数稳定增加，科室相继开展新技术、新疗法，购置先进医疗设备并提高医疗质量，诊治水平。虽然，住院病人增加，意味着医院收入增加，但过高的病床使用率，揭示病人过多，医生不能全方位照顾每个病人，消毒杀菌过程短，存在医疗安全隐患，医院管理者应重视这一问题，采取适当措施，合理分配医疗资源，减少医疗纠纷。
（3）收费水平。分为门诊和住院患者总费用（又各细分为医疗和药品费用）、门诊和住院患者人均费用（又各细分为医疗和药品费用）、每床日收费水平（细分为每床日医疗和药品收费水平）等指标。列举的科室三年来各项收费水平增长较快，这主要是医院狠抓自身医疗质量，改善服务态度，开展人性化服务，从而增加了收入。2011年门诊总费用增长25.26%；门诊人均费用增长14.73%；住院总费用增长35.95%；住院人均费用增长22.84%；每床日收费增长146.35%。其中药品费用增长快于医疗费用增长，药品收入占医药总收入比重较高，三年均在34%以上。由于医疗机构特殊性，不仅要追求经济利益，还要顾及社会效益，充分体现医院的公益性，国家为消除“以药养医”的弊端，要求降低药品收入比重，从该数值看，有点偏高，医院管理者应当不断提高医疗技术水平，减少对药品收入的过度依赖，加强药品集中招标采购，降低药品购销价格，控制药品使用大处方和贵重药，切实减轻患者的就医负担，这些措施能使药品费用比例大幅度下降。