罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床分析

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【摘要】 目的：探析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果。方法：随机选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院治疗的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组，其中A组患者使用重比重罗哌卡因麻醉，B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，统计分析两组患者的临床麻醉效果。结果：B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间分别为（6.97±2.05）、（6.41±1.86）、（71.14±9.52）、（53.25±14.17）min，A组分别为（7.90±2.36）、（7.69±2.02）、（84.29±18.79）、（63.46±18.04）min，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 罗哌卡因； 妇产科麻醉； 临床麻醉效果

中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0136-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.074

妇产科手术中以下腹手术为主，多选择区域麻醉或者是全麻。罗哌卡因属于一种局部物，是长效酰胺类，在妇产科麻醉中得到广泛的应用[1-2]。选取2014年1月-2015年12月来笔者所在医院妇产科接受治疗的80例妇产科麻醉患者为研究对象，分为两组，均使用罗哌卡因进行麻醉，以统计分析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月来笔者所在医院诊治的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组。A组：年龄

20～42岁，平均（33.2±1.8）岁；体重56～85 kg，平均（69.8±2.7）kg。

B组：年龄21～42岁，平均（32.7±2.3）岁；体重56～84 kg，平均（70.2±3.8）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。80例患者均签订知情同意书。

1.2 方法

待患者进入手术室后，密切监测患者的生命体征，并为患者构建静脉通路，使用型号是18号的留置针。患者需持续输注羟乙基淀粉与乳酸钠林格液，术中输液总量在1000～1500 ml，患者选择左侧卧位，并于患者的L2～3或者L3～4的间隙实施蛛网膜下腔穿刺与麻醉。A组患者使用重比重罗哌卡因（生产企业：西安力邦制药有限公司；国药准字：H20060475）麻醉，1%罗哌卡因与10%葡萄糖溶液相混合，其中罗哌卡因剂量为2 ml，葡萄糖溶液剂量为1 ml，于患者蛛网膜下腔注入，输注速度0.1 ml/s，总剂量2.5 ml。B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，1%罗哌卡因与0.9%氯化钠溶液相混合，剂量分别为2 ml与1 ml，实施蛛网膜下腔注入，输注速度0.1 ml/s，总剂量2.5 ml，患者实施硬膜外导管留置，选择平卧位，每隔2分钟就需测试患者的麻醉平面，若是患者的麻醉平面没有达到T6，就需注入2%的利多卡因，剂量为3 ml，若是麻醉效果仍不符合要求的话，需增加利多卡因注入量，6～7 ml，指导符合麻醉要求。如果麻醉后患者的血压降低幅度在25%～30%，需要求患者抬高右侧，保持20°～30°，并给予患者麻黄碱药物，剂量为12～15 mg，静脉注射，以保持患者血压的稳定性。

1.3 观察指标

对两组患者的临床麻醉效果、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间与并发症发生率等指标进行统计分析。

1.4 麻醉效果判定标准

用药后，患者完全镇痛，且肌松效果良好，不存在不适感，患者手术顺利进行，为优；用药后，患者存在轻微不适，需在辅助用药的基础上开展手术，为良；用药后，患者存在明显不适，腹肌处于紧张状态，镇痛不完善，需变换麻醉方式，以全麻进行手术为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床麻醉效果比较

B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，与A组的92.5%比较，差异无统计学意义（P

2.2 两组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间比较

B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间，均短于A组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者并发症发生率比较

B组患者中，2例恶心、呕吐，1例寒战，13例低血压，并发症发生率为40.0%；A组患者中，8例恶心、呕吐，2例寒战，20例低血压，并发症发生率为75.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

在妇产科麻醉过程中，患者受到多种因素的影响，并发症发生率较高，因此物、镇痛药物以及镇静药物等的选择极为重要，严重影响患者手术的顺利进行。

罗哌卡因属于布比卡因的一种左旋异构体[3-4]，是一种新型的酰胺类长效阻滞物，对患者心脏的毒性与刺激较小，对患者神经细胞中的钠离子通道产生抑制，从而将神经的传导与兴奋阻断，实现麻醉的目的[5-6]。罗哌卡因在我国临床麻醉中得到广泛的应用，能够明确分离患者的感觉与运动[7]，因此在临床治疗中得到广泛的应用。蛛网膜下腔组织麻醉时使用罗哌卡因的起效时间较快，且麻醉效果与肌松效果良好[8-9]。

罗哌卡因在妇产科麻醉中使用时，具备术后恢复快，并发症发生率低以及内循环干扰轻微等优势。本研究中研究对象为80例妇产科麻醉患者，随机分为两组实施探究试验，B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，差异有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2016-03-10）