孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效

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摘要：目的：分析和研究孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：选取2013年1月―2014年1月小儿咳嗽变异性哮喘患儿56例，按患儿住院病例编号顺序将其分为对照组28例与观察组28例。两组患儿均给予常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上加用酮替酚口服治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠口服治疗，将两组患儿疗效进行比较。结果：两组患儿治疗2个月后的总有效率相比较，观察组高于对照组P

关键词：孟鲁司特钠；酮替酚；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效观察

咳嗽变异性哮喘在临床上又被称做咳嗽性哮喘，患儿症状主要表现为慢性咳嗽，大多在夜间或凌晨发作，其发病原因较复杂，除患儿自身遗传素质、健康与免疫状态外，气候、病毒感染、饮食等也是导致哮喘发作的重要因素[1]。小儿咳嗽变异性哮喘具有病情缠绵、反复发作的特点，其不仅影响患儿正常生长与发育，而且也会给患儿家长带来沉重的经济与精神负担[2]，为了探讨更为有效治疗途径，本文选取小儿咳嗽变异性哮喘患儿28例，在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠口服治疗，治疗效果较明显，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月―2014年1月小儿咳嗽变异性哮喘患儿56例，按患儿住院病例编号顺序将其分为对照组28例与观察组28例。对照组28例患儿中：男16例，女12例；年龄在0.5―11岁，平均年龄为（7.1±1.5）岁；病程在1―13月，平均病程为（2.3±0.8）月。观察组28例患儿中：男18例，女10例；年龄在0.8―12岁，平均年龄为（7.4±1.6）岁；病程在1―20月，平均病程为（2.9±1.2）月。排除药物过敏患儿。两组患儿的一般资料经统计学检验后，差异没有显著性意义（P>0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗：行抗感染、吸痰、吸氧、止咳、镇静等对症治疗。

对照组患儿在常规治疗基础上加用酮替酚片（山东信谊制药有限公司生产；准字：H37021455）口服治疗：酮替酚片1mg口服，日2次，2个月为一个疗程。

观察组患儿在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司生产；准字：H20064370）口服治疗：孟鲁司特钠片5mg口服，日1次，2个月为一个疗程。

1.3 评价指标

（1）疗效判定标准[3]。临床控制：患儿咳嗽症状消失或偶有咳嗽症状出现，无需服用药物可自行缓解。显效：当患儿出现咳嗽症状时，服用药物后既可缓解，无需按时服用药物治疗。有效：患儿咳嗽症状明显减轻，需要按时服用药物治疗。无效：患儿咳嗽症状无变化或加重。

治疗总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

（2）对两组患儿均随访1年，将1年内患儿复况及患儿复发时间进行统计。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 11.0软件行统计学处理，计数资料采用“%”来表示，行卡方检验；计数资料采用“X±S”来表示，行t检验，当P

2 结 果

2.1两组患儿近期疗效比较：治疗2个月后，观察组患儿治疗总有效率为92.9%；对照组患儿治疗总有效率为71.4%，两组相比较，观察组高于对照组P

表一：两组患儿近期疗效比较（n/%）

2.2两组患儿远期疗效比较：（1）观察组与对照组患儿1年内复发率分别为：7.7%（2/26）、15.0%（3/20），两组相比较，观察组低于对照组P

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘在发病机制上与哮喘极为相似，均是以气道高反应及气道慢性炎症为特征的疾病类型。有资料报道[4]：支气管哮喘患者在出现哮喘症状之前的数年里，约有6%左右患者仅表现为慢性咳嗽状态。目前，小儿咳嗽变异性哮喘尚无根治性方案，长久以来只能以舒张气管、缓解哮喘发作为主，需要长期服用药物治疗，致使患儿治疗依从性差，导致疾病复发率较高。

近些年来，随着人们对小儿咳嗽变异性哮喘研究的不断深入，大量研究结果证实[5]：患儿哮喘发病过程中，白三烯是促进病情发生、发展重要的炎性介质，其在哮喘发病中发挥着关键的作用。孟鲁司特钠属新型白三烯受体的拮抗制剂，其可选择性对气道平滑肌中的白三烯活性产生抑制作用，阻断白三烯与受体相结合，减少了由其带来的支气管痉挛反应，控制了气道内炎症反应及患儿咳嗽症状，从根本上达到了抑制疾病发作的目的，从而有效地控制了疾病复发几率。

酮替酚属抗变态反应类药物，其具有较强拮抗组胺H1受体作用，能够减少肥大细胞对组胺的释放量，减轻呼吸道内特异性的炎症反应，降低气道高反应性，临床常将其与糖皮质激素类药物雾化吸入治疗相结合，但由于雾化吸入操作繁琐，且患儿家长担心药物所产生的毒副作用会影响患儿生长发育，限制了其应用范围，而酮替酚单独应用，对控制患儿病情及抑制其复发效果均欠佳。

从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，且观察组患儿复发率低于对照组，其与吴文忠等人研究结果相一致[6]，这一结果充分说明对小儿咳嗽变异性哮喘患儿，常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，在有效缓解患儿症状同时，也抑制了疾病复发，对提高治疗效果及患儿生活质量均有重要作用，具有临床应用与推广价值。

参考文献：

[1] 龙敏跃，梁翠苗，叶美仪等.孟鲁司特钠与酮替酚治疗82例小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].亚太传统医药，2013，09（02）：172-173.

[2] 司晓静.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（20）：58-58.

[3] 韩文军.孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（02）：78.

[4] 詹平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中外健康文摘，2011，08（40）：6-7.

[5] 常琦.咳嗽变异性哮喘治疗药物的选择[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（21）：263-265.

[6] 吴文忠.小儿咳嗽变异性哮喘48例临床疗效分析[J].中外医疗，2010，29（24）：55，57.