临床护理路径标准化管理对小儿先天性心脏病患者临床护理质量的影响分析

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摘要：目的：分析临床护理路径（CNP）标准化管理对小儿先天性心脏病患者临床护理质量的影响。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的74小儿先天性心脏病患者，将接受常规护理的37例患儿作为对照组，接受临床护理路径标准化管理的37例患儿作为观察组。结果：观察组患儿健康知识知晓率、护理满意率高于对照组，住院时间和费用低于对照组（P

关键词：小儿先天性心脏病 临床护理路径 标准化管理 护理质量

为研究临床护理路径（CNP）标准化管理对小儿先天性心脏病患者临床护理质量的影响，我院对74例患儿进行分析，情况如下。

一、资料、方法

1.一般资料

我院收治了74例小儿先天性心脏病住院患者，男性41例，女性33例，年龄2-7岁，平均年龄（3.87±1.24）岁；病程1-2年，平均病程（1.31±0.26）年。纳入标准：结合临床症状，经心电图、超声心动图、X线检查，确诊为先天性心脏病，且病情稳定；患儿家属具有一定沟通、理解能力；同意入组研究。排除标准：患儿家属认知、沟通、智力、听力障碍者；中途退出研究及不愿意参加研究者。74例患儿遵循随机原则，分为观察组、对照组各37例，基线资料均衡可比（P>0.05）。

2.方法

对照组患儿采用常规护理，遵照医嘱进行用药指导、饮食生活指导，配合好医生做好临床治疗工作，常规健康宣教，随意性较强。观察组患儿采用临床护理路径标准化管理，组建CNP质量控制小组，护士长任组长，首席护士、二三级护士为组员，均接受CNP相关培训，考核合格后即可上岗。根据患儿实际情况，检索相关文献，结合以往临床经验，制定出临床护理路径管理方案，全面实施和落实护理措施，及时提出护理过程中存在的问题，未达到预期目标者，组织小组会议分析原因，修改、补充或重新制定护理措施，完善CNP。CNP护理方案以时间为横坐标，以护理内容为纵坐标，向家属仔细介绍路径表，得到其认可和信任，利于后期工作顺利开展。CNP具体方法为：（1）入院当日。热情接待患儿及家属，协助家属办理好入院手续，安排适当的病房。向家属讲解临床护理路径表，介绍先天性心脏病发病原因、机制、表现、危害、治疗方法、注意事项、配合要点等，教会家属病房相关设施正确使用方法，提高认知水平，缓解负面情绪。详细询问病史，监测生命体征，注意患儿的安全和舒适，与家属有效沟通，帮助其尽快熟悉医院环境。（2）入院1-2d（术前）。科学评估患儿病情，协助其接受相关检查，包括血尿常规、X线、心电图、超声心动图等，再次详细介绍手术方法、流程、注意事项、手术优越性等，让家属放心。术前给予营养丰富的食物，保证足够热量，增加患儿对手术耐受力。患儿术前禁食8h，禁饮4h。（3）入院3-5d（术后1-3d）。密切监测患儿生命体征变化，做好留置针护理，避免留置针脱落，减少液体外渗。严格遵医嘱给予药物，有效预防并发症，一旦出现异常情况，及时上报并积极处理，避免出现不良后果。向家属详细介绍术后饮食情况，无麻醉反应后饮少量水，随后进食流质食物，逐渐过渡至半流质、普食，保障每日营养摄入量。（4）术后康复期。继续监测病情，指导患儿在床上做轻微活动，鼓励其早期下次活动，家属或护理人员必须陪伴，避免患儿剧烈活动。术后1周左右，行超声心动图检查，无异常即可出院。出院后患儿半年勿上体育课，并强调遵医嘱服药的重要性，定期复查，若有不适随时就诊。

3.评价指标

采用我院自行设计的健康知识知晓调查表，由家属填写，包括手术前后护理操作、常见问题应对方法、出院后家庭护理技巧、药物使用方法、日常生活饮食等，评分范围为0-100分，分为完全知晓（评分≥95分）、基本知晓（60-95分）、不知晓（

4.统计学处理

统计学软件（SPSS20.0）处理数据，通过（x±s）和（n%）描述计量资料、计数资料，经t和x?检验，数据比较显示P

二、结果

1.患儿家属健康知识知晓率比较

观察组患儿家属知识知晓率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.临床相关指标比较

观察组患者住院时间、住院费用低于对照组，护理满意率较对照组显著提高（P

三、讨论

小儿先天性心脏病属于先天性畸形，其发病原因和机制十分复杂，可能与遗传、环境、感染、辐射等因素有关，轻者表现为经常感染、发育迟缓、消瘦、体力差等，治疗不及时或不当，可危及生命安全。由于治疗和护理对象为小儿，加上家属对疾病知识了解甚少，大大增加了临床工作的难度。因此探寻一种科学合理的护理方法显得尤为重要。

临床护理路径（CNP）是一种品质高、效率高、成本低的医疗服务方法，根据临床实际情况，检索文献，结合临床经验，制定出个体化、有针对性、系统全面的标准化护理流程，有利于督促护理人员及时主动实施护理计划，并促使患者、家属自愿参与到临床工作中，可有效降低医疗费用，提高护理质量。针对先天性心脏病患儿，实施CNP标准化管理，明确各层护理人员职责，及时发现护理路径表存在的问题，不断修改和完善，可保证患儿得到最安全、优质的护理。根据患儿各项治疗措施实施时间，协助患儿做好术前检查、准备工作，向家属讲解疾病知识，缓解负面情绪，术后做好并发症预防、病情监测工作，提高护理质量。

结果显示，观察组家属健康知识知晓率显著高于对照组，住院时间、费用低于对照组，说明对先天性心脏病患儿实施CNP管理，有利于提高患儿家属认知水平，增加护理技能，缩短住院时间，减轻经济压力，获得了家属的好评和认可。

参考文献

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