什么样的炎性肠病可选手术治疗

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近十年来，炎性肠病就诊人数逐渐增多，但人们对炎性肠病的认识却很少，因而产生很多疑问：什么是炎性肠病？到医院应该做哪些检查？需要手术治疗吗？日常生活中应该注意什么？

广义的炎性肠病是指累及小肠、结肠、直肠的炎性疾病，临床上包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。炎性肠病的发病机制尚未完全明了，现已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应发挥了重要作用。炎性肠病的治疗目标是控制急性发作、维持缓解、减少复发、防治并发症、改善生活质量。日常生活中应做到均衡营养、少食多餐、放松心情、适量运动。对于已经明确诊断为炎性肠病的患者应配合医生治疗。由于炎性肠病有一定复发及癌变概率，所以定期复查十分必要。

目前，最有效的检查方法是结肠镜检查，并行多点黏膜组织活检。对于克罗恩病而言，除了结肠镜检查外，可行小肠胶囊内镜、小肠镜及胃镜检查，以明确小肠及上消化道累及情况。除此之外，结合CT或磁共振肠道显像等影像学检查可提高诊断的准确率。

溃疡性结肠炎

症 状 持续或反复发作腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等，其中以黏液脓血便最常见。

治 疗 对于活动期溃疡性结肠炎而言，在明确诊断后医生会评估病情，根据病情轻重选择氨基水杨酸、激素、硫嘌呤等药物治疗；维持期应用氨基水杨酸、硫嘌呤、英夫利西等治疗。

手术指征 对于以下情况可选择手术治疗，如大出血、穿孔、癌变及高度怀疑癌变、积极内科治疗无效的重度溃疡性结肠炎、合并中毒性巨结肠内科治疗无效，内科治疗疗效不佳或药物不良反应已严重影响生存质量。

克罗恩病

症 状 腹泻、腹痛、发热、体重减轻等，其中腹痛、腹泻、体重减轻最常见。此外，炎性肠病还会累及关节、口腔、皮肤等，具体表现为关节炎、口腔溃疡及皮肤结节性红斑等。

治 疗 首先要求患者戒烟并提供营养支持治疗，改善患者营养状况，疾病活动期根据病情轻重选择氨基水杨酸、激素、硫嘌呤类免疫抑制剂；维持期选用氨基水杨酸、硫嘌呤、英夫利西，一般不用激素。

手术指征 对出现肠梗阻、腹腔脓肿、内瘘、肛周瘘管形成、急性穿孔、大出血及内科治疗无效时可选择外科手术治疗。由于炎性肠病存在一定的术后复发率，所以首选内科治疗，在内科治疗无效、患者不耐受及出现严重并发症的情况下再考虑外科治疗。

炎性肠病的典型症状一般出现于中重度患者，但也有少数患者首先出现这些症状，然后才有肠道症状。炎性肠病从起病到出现临床症状过程较长，且并非每个患者都会出现这些典型的症状，所以怀疑患有此病或出现此病的一些临床症状，千万不要对号入座，应及时就诊，进行全面检查以明确诊断。

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