中西医结合治疗晚期食管癌的临床研究

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【摘要】 目的：探讨晚期食管癌采用中西医结合治疗的临床效果。方法：本次选取晚期食管癌80例，均为笔者所在医院肿瘤科2013年

3月-2014年3月收治，随机分组，就标准化疗（对照组，n=40）与中西医结合治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组有效率为57.5%，稳定率为92.5%；对照组有效率为42.5%，稳定率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后均有改善，但观察组情况显著优于对照组（P

【关键词】 晚期食管癌； 中西医

中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0046-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.025

食管癌在临床消化道恶性肿瘤领域较为常见，有较高病死率，我国属高发地区之一，其为多种因素共同作用的结果，如病毒感染、地理环境、遗传易感染[1]。针对手术治疗机会丧失的晚期食管癌患者，应用中西医结合方案对改善预后意义重大。本次研究选取相关病例，随机分组，就标准化疗与联用中药治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取晚期食管癌80例，纳入标准：与食管癌诊断标准符合，不同意手术治疗或手术治疗机会丧失，全程规则用药，对本次试验知情同意；排除标准：合并脑转移、肝转移、心脏病者。随机分为观察组和对照组，各40例，观察组男32例，女8例，年龄37～79岁，平均（50.5±8.8）岁，病程2个月～3年，上段食管癌7例，中段20例，下段13例。腺癌5例，鳞状细胞癌35例。家族遗传史5例，有不良生活习惯25例。对照组男31例，女9例，年龄36～80岁，平均（50.4±8.9）岁，病程3个月～3年，上段食管癌8例，中段19例，下段13例。腺癌6例，鳞状细胞癌34例。家族遗传史6例，有不良生活习惯24例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均标准化疗，即顺铂静滴，75～100 mg/m2分割至3～5 d完成，并抗呕吐及水化利尿，第1～5天应用；氟尿嘧啶缓慢静滴，500～750 mg/（m2・d），8 h/d，共用5 d；丝裂霉素静滴，6～8 mg/m2，第1天。24 d为一周期，一疗程为4周期。观察组上述方案应用同时，并依据辨证、辨病原则，加用中药治疗。组方：麦冬12 g，威灵仙15 g，西洋参12 g，川朴15 g，穿山甲（先煎）10 g，半夏12 g，三七粉（冲服）10 g，半枝莲15 g，白花蛇舌草30 g，壁虎（冲服）3 g，石见穿30 g。加减用药，（1）痰气郁结：以胸膈痞满隐痛，咽食梗阻，脉弱，苔白为临床症状，加贝母12 g，苏叶12 g，砂仁9 g；（2）阴当亏虚：以口燥咽干，咽食梗阻，大便艰涩，脉弦细，舌体瘦质红为临床症状，加花粉12 g，草石槲15 g；（3）中气亏虚：以面色无化，咽食梗阻，舌淡苔白，四肢乏力，脉弱为临床症状，加黄芪20 g；（4）脾肾阳微：以形寒肢冷，饮食不下，面浮足肿，泛吐清涎，脉细数，舌淡为主要症状，加附片9 g，肉桂9 g。进食严重难下、哽噎者，取缓解梗阻中药，组方：白芍10 g，元寸12 g，乌梅炭10 g，煅珍珠10 g，冰片6 g，沉香10 g，月石20 g，硼砂10 g，研末装瓶，服用时，取1 g结合蜂蜜含咽，1次/2 h，至汤水可咽下，后取中药应用。另外，取营养支持药物静滴，并应用维持水电解质平衡药物。

1.3 观察指标

记录治疗前后CEA、SCC、TSGF血清肿瘤标志物变化情况。

1.4 疗效评价标准

完全缓解（CR）：靶病灶经治疗后均消失；部分缓解（RR）：最长靶病灶直径对比基线状态，呈30%减少；无变化（NC）：治疗后靶病灶增大不超过25%，缩小不到50%；进展（PD）：与开始治疗最小靶病灶之和对比，靶病灶最长径之和增加20%，或有一个或多个病灶出现[2]。CR+PR为有效率，CR+PR+NC为稳定率。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件处理，组间计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组有效率为57.5%，稳定率为92.5%；对照组有效率为42.5%，稳定率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗均有改善，但观察组情况显著优于对照组（P

表1 两组疗效比较

组别 CR

例（%） RR

例（%） NC

例（%） PD

例（%） 有效率（%） 稳定率（%）

观察组（n=40） 16（40） 7（17.5） 14（35） 3（7.5） 57.5* 92.5*

对照组（n=40） 5（12.5） 12（30.0） 15（37.5） 8（20.0） 42.5 80.0

*与对照组比较，P

3 讨论

祖国中医学将食管癌定义为“噎膈”范畴，疾病发生与气滞痰阻所致的食道狭窄，或食道干涩、津伤血耗，诱导饮食难下相关[3]。津亏为本，瘀痰为标。晚期食管癌病例邪毒厥盛，正气衰弱，病情严重为严重和复杂[4]。本次选取的中药基础方中，半夏、川朴、威灵仙为君药，可和胃化痰，理气降逆。现代药理学表明，威灵仙含皂苷、白头翁素，糖类，甾醇，白头翁内酸，可松弛咽、食道平滑肌，使蠕动增强，与半夏、川朴合用，可使食道狭窄缓解，食物返流减轻，确保进食顺畅。石见穿、白花蛇舌草、半枝莲活瘀利湿、清热解毒，对恶疾之毒有效，依据现代药理学研究，上述三药可促细胞免疫，抗肿瘤作用较强，对肿瘤细胞生长有抑制效果，有良好的治疗肝癌、胃癌、食管癌作用[5]。壁虎有小毒，又名守宫，归胃肝经，可抗肿瘤、解毒散结，在肝癌、食管癌等消化道肿瘤治疗中效果显著。三七、穿山甲活血止痛、解毒消结，对癌灶有消散软化作用，使癌毒消除，并对食道肿瘤诱导的背痛、胸痛缓解；麦冬、西洋参可充养形体、养阴补气、濡润食道，可保护胃气，使机体免疫功能提高，扶正培本，上述药物配伍，具养阴生津、解毒化瘀、降逆和胃之效[6]。针对肿瘤细胞，化疗药物对其生长有较强的杀伤或抑制作用，但同时可引发肝肾亏虚、邪毒内蕴、脾胃失调等毒副作用[7]。取中药协同化疗药物应用，可使抗肿瘤作用提高，患者生存期延长，对保障生存质量意义显著，并使化疗药物引发的不良反应减轻，使人体耐受化疗的能力增加，患者对全程规则治疗可完成，进而促使预后最大限度地改善[8]。结合本次研究结果示，观察组选取的晚期食管癌有效率为57.5%，稳定率为92.5%；对照组有效率为42.5%，稳定率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后均有改善，但观察组情况显著优于对照组（P

综上，晚期食管癌应用中西医结合方案治疗，可发挥协同作用，明显提高临床治疗效果，改善预后，防范并发症，对保障患者生存质量意义重大。

参考文献

[1]秦英刚.花宝金教授中西医结合治疗食道癌经验[J].中医学报，2012，27（11）：1390-1391.

[2]张钦昌，李光宇，彭汉华，等.多层螺旋CT多平面重建对食道癌术前评估的应用价值[J].中国医学创新，2014，11（18）：75-77.

[3]苏文智，彭方，陈森福，等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学，2012，2（2）：133-136.

[4]王春梅，穆秀芝.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（19）：104-105.

[5]马云.中西药联合食道支架置入治疗晚期食道癌食管狭窄78例随访观察[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（17）：43-44.

[6]张红，李勉.食道癌术后消化道的中西医结合护理体会[J].广西中医学院学报，2011，14（3）：101-102.

[7]夏红梅.食道癌术后化疗不良反应及护理体会[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：116.

[8]王亭君，任素平.食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：136-137.

（收稿日期：2015-02-11） （编辑：何玉勤）