老年糖尿病患者并发症发生状况的临床分析
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[摘要]目的：对老年糖尿病患者并发症发生状况进行分析归纳，以期为预防该病的发生发展提供临床依据。方法：选取2013年1月至2014年10月我院收治的具有完整病历资料的524例老年糖尿病患者的为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年患者在肥胖、血脂异常以及血糖控制不佳的情况下，冠心病、高血压、脑梗塞以及脑出血的发生概率显著升高;老年患者的糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变以及糖尿病足的发生概率与患者的血脂是否异常、血糖控制情况是否良好有着显著关系。老年糖尿病并发症发病率由高到低依次为糖尿病肾病、冠心病、周围神经病变、视网膜病变、高血压病、脑梗塞、脑出血以及糖尿病足。其中，结论：老年糖尿病并发症种类多，危害大，我们应积极指导老人进行合理的药物治疗，养成良好的饮食习惯，积极参加适量的体育锻炼，同时要对老人的不良心理情绪进行及时疏导，尽最大可能预防与控制老年糖尿病并发症的发生发展。
[关键词]老年;糖尿病;并发症;临床分析
老年糖尿病患者包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后的患者，该病以非胰岛素依赖性为主。老年和非老年糖尿病有很多共同点，但老年糖尿病还有其不少特点。老年糖尿病患者伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩饰。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，而老年糖尿病人的并发症较为常见，发病率和死亡率较高，严重影响了老年患者的生活以及生存质量，因此，应重视其临床特点，及早防治。本研究对524例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年10月我院收治的具有完整病历资料的524例老年糖尿病患者的为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男299例，女225例，平均年龄为（69.6±8.4）岁;平均病程为（12.8±4.3）年。
1.2诊断标准[1-2]
根据ADA2010年公布的糖尿病标准对患者进行糖尿病的诊断;患者的糖尿病并发症的诊断根据我国2型糖尿病防治指南中的相关标准进行诊断。
1.3 方法
分析总结本研究中524例老年糖尿病患者的临床资料，详细记录患者并发症的发生的种类、概率，同时总结归纳患者并发症发生情况与其体重、血脂、血糖及病程之间存在的关系。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计数资料采用卡方检验，p<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1老年患者糖尿病并发症种类及发病率情况
老年糖尿病并发症发病率由高到低依次为糖尿病肾病、冠心病、周围神经病变、视网膜病变、高血压病、脑梗塞、脑出血以及糖尿病足。具体见表1。
表1 老年患者糖尿病的并发症种类及发病率情况
并发症种类
例数
发病率
糖尿病肾病
232
44.3%
冠心病
217
41.4%
周围神经病变
211
40.2%
视网膜病变
204
38.9%
高血压病
166
31.7%
脑梗塞
125
23.8%
脑出血
58
11.1%
糖尿病足
39
7.4%
2.2老年患者糖尿病并发症发生情况与其体重、血脂、血糖控制情况之间相关关系比较
老年患者在肥胖、血脂异常以及血糖控制不佳的情况下，冠心病、高血压、脑梗塞以及脑出血的发生概率显著升高（p<0.05）;老年患者的糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变以及糖尿病足的发生概率与患者的血脂是否异常、血糖控制情况是否良好有着显著关系。具体见表2。
表2老年患者糖尿病并发症发生情况与其体重、血脂、血糖控制情况之间相关关系比较
并发症种类
体重
血脂
血糖控制情况
肥胖
正常
异常
正常
良好
不佳
305
219
318
206
185
339
糖尿病肾病
129
（42.3%）
97
（44.3%）
127
（39.9%）
97
（47.1%）
44
（23.8%）*
169
（49.9%）
冠心病
171
（56.1%）
47
（21.5%）*
162
（50.9%）
57
（27.7%）*
47
（25.4%）*
177
（52.2%）
周围神经病变
128
（42.0%）
86
（39.3%）
128
（40.3%）
88
（42.7%）
50
（27.0%）*
164
（48.4%）
视网膜病变
98
（32.1%）
67
（30.6%）
98
（30.8%）
67
（35.2%）
31
（16.8%）*
135
（39.8%）
高血压病
119
（39.0%）
34
（15.5%）*
121
（38.1%）
35
（17.0%）*
33
（17.8%）*
121
（35.7%）
脑梗塞
84
（27.5%）
47
（21.5%）
92
（28.9%）
38
（18.4%）*
29
（15.7%）*
138
（40.7%）
脑出血
34
（11.1%）
11
（5.0%）*
37
（11.6%）
8
（3.9%）*
31
（16.8%）*
98
（28.9%）
糖尿病足
20
（6.6%）
12
（5.5%）
24
（7.5%）
17
（8.3%）
5
（2.7%）*
33
（9.7%）
注：*p<0.05，差异显著，有统计学意义。
3 讨论
老年糖尿病病起病隐匿，易漏诊，然而该病常具有严重的并发症，主要以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见，而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症，多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者，病死率常高达50%左右[3]。目前，已成为继痛症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题[4]，必须引起高度重视。
本研究结果表明，糖尿病肾病、冠心病、周围神经病变、视网膜病变、高血压病、脑梗塞、脑出血以及糖尿病足是老年糖尿病患者常见的并发症，其中以糖尿病肾病、冠心病、周围神经病变的发病率较高，分别为44.3%、41.4%和40.2%。研究通过分析并发症与患者体重、血脂以及血糖控制情况的相关性发现，老年患者冠心病、高血压、脑梗塞以及脑出血的发生概率与患者是否肥胖、血脂是否异常以及血糖控制良好与否有着重要关系，;老年患者的糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变以及糖尿病足等并发症的发生概率与患者的血脂是否异常、血糖控制情况是否良好有着显著关系。因此，对于预防老年患者糖尿病并发症的发生发展，我们可以从控制患者肥胖，控制其血脂、血糖来方面来实现。
首先，应医嘱进行合理用药治疗。其次，养成良好的饮食习惯，减少饮食总热卡量以及减少脂肪量。平时可多吃粗粮、蔬菜、豆制品、鱼虾，少吃肥肉、奶油等。可食用少量水果，应戒烟戒酒。同时，老年人应尽可能地进行体育锻炼，可进行慢跑、快走、太极拳等。此外，老人易产生情绪上的忧伤、焦虑，容易使体内的应激激素分泌增多，从而使血糖升高[5]，因此，必须及时对其不良心理状况进行调整。
综上所述，老年糖尿病并发症种类多，危害大，我们应积极指导老人进行合理的药物治疗，养成良好的饮食习惯，积极参加适量的体育锻炼，同时要对老人的不良心理情绪进行及时疏导，尽最大可能预防与控制老年糖尿病并发症的发生发展。
参考文献
[1] 美国糖尿病协会.2010年ADA糖尿病诊疗指南[J].糖尿病天地，2010，4（2）：56-65.
[2] 杨文英等.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S37.
[3] 陈世燕.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].当代医学，2011，17（18）：119-120.
[4] 何永静. 老年糖尿病并发症的临床分析[J]. 当代医学， 2012， 18（31）：53-55.
[5]赵小玲. 老年糖尿病并发症的临床分析[J]. 大家健康， 2013，7（5）：59-60.