小儿胃镜检查的舒适护理及体会

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【摘要】 目的：体会小儿胃镜检查舒适护理的应用效果。方法：将2014年1月-2015年12月在笔者所在医院进行胃镜检查的小儿患者69作为研究对象，根据护理方式分为两组，研究组35例，采用舒适护理，对照组34例，采用常规护理，比较两组小儿患者的护理效果。结果：研究组患儿的检查完成率高于对照组患儿，而平均用时、并发症发生率低于对照组患儿，对护理满意度94.2%高于对照组的73.5%，与对照组相比，差异均有统计学意义（P

【关键词】 小儿； 胃镜检查； 舒适护理； 体会

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0103-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.055

在消化内科的检查中，胃镜检查是常用的一种，在食管、胃、十二指肠良性、恶性疾病的诊断和治疗中被广泛的应用[1]。但胃镜检查是侵入性操作，对咽喉、胃肠腔造成了刺激，使机体发生生理反应，给患者带来恶心、呕吐、呛咳等不适症状，给诊断和治疗造成了影响[2]。因此，一些患者认为检查过于痛苦，并且对于胃镜的消毒是否合格存在顾虑，这就产生了恐惧感，不能配合检查，在检查中会发生自行拔管等情况，进而导致了检查失败[3]。小儿患者也是胃镜检查的人员之一，为提高小儿患者对胃镜检查的配合度，减少并发症的发生，本研究收集2014年1月-2015年12月在笔者所在医院进行检查的患儿69例作为研究对象，分为两组后，分别采用常规护理和舒适护理，护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月-2015年12月在笔者所在医院进行检查的患儿69例作为研究对象，按照护理方式分为两组，研究组患儿35例，男19例，女16例，年龄4～12岁，平均（6.7±2.2）岁，对照组患儿34例，男20例，女14例，年龄5～13岁，平均（7.1±2.5）岁。所有患儿在入院后均出现不同程度的上腹部疼痛症状、泛酸、嗳气、纳差等，两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，研究组采用舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 胃镜检查前的护理 在为患儿进行胃镜检查前，患儿要做乙肝表面抗原检查，嘱咐患儿家长在检查前的8 h，不要给患儿喂食喂水，不要服用药物，在检查前的10 min，必要时给予患儿镇静药物。在胃镜的准备上，要保证胃镜是经过充分消毒，并且在检查前浸泡20 min，检查结束后浸泡30 min，在浸泡前用流水和含有酶的洗涤剂进行清洗。连接好注水瓶，检查胃镜图像是否清晰，保证部件和按钮功能能够正常使用，准备好活检钳、咬口等用品，准备好吸引器及止血药物。帮助患儿调整，屈膝左侧卧位，抬高头部，保证检查室内的光线适宜，干净、整洁，空气清新，定时对检查室内的空气进行消毒，室内温度控制在24 ℃～28 ℃，保证检查室内安静，便于观察。对于年龄较小、胆小、有较强依赖性的患儿，可以允许家属的陪伴，避免患儿因与家属的分离产生恐惧、焦虑感。

在为患儿检查前，要为患儿及家属进行心理疏导，语言愉悦，鼓励患儿，对不同年龄的患儿给予相对应的心理护理，对患儿家属担心检查时发生的出血、穿孔、器械消毒等问题给予解释，最大限度的消除家属的顾虑，使家属能够配合检查工作。为患儿及家属在检查时需要配合的事项，引导患儿的主动配合度。

1.2.2 胃镜检查中护理 在医生为患儿插管至咽喉部位时，指导患儿头部稍微后仰，做吞咽的动作，引导患儿放松身体，深呼吸，减少不适反应，使胃镜能够便于插入。当胃镜插入到胃部时，嘱咐患儿不要做出吞咽的动作，让口水自行流出，避免吞咽导致呛咳情况。在胃镜检查中要给予患儿母亲般的关怀，胃镜检查时护士要全程在患儿身旁陪伴，在操作者的对侧，一只手握住患儿的手，一只手放在患儿的肩部，抚摸患儿，或者将一只手放在近侧的肩部，另一只手抚摸患儿的手背，给予患儿鼓励，安慰，直至检查结束。此外，要观察患儿在检查中面色和呼吸情况，如果发生异常，要及时提醒医生。在检查完毕后，将患儿流出的分泌物轻轻擦去，对患儿进行表扬，必要时，抱患儿离开诊断床。

1.2.3 检查后护理 在检查结束后，患儿的咽部会出现不适的情况，声音嘶哑，疼痛，口水中带有血丝，告诉患儿及家属，不用紧张，患儿的咽喉薄、嫩、敏感，这是正常的情况，在1～2 d后，症状就会自行缓解，恢复到正常状态。如果必要，可以使用淡盐水漱口，在检查结束后2 h，给予患儿温热、柔软的食物，取活检的患儿不要食用硬、热、粗糙的食物，避免加重胃黏膜的负担，造成出血。对患儿的饮食习惯、日常习惯等进行了解，有针对性的进行指导。

1.3 观察指标

观察两组患儿检查的完成率、平均检查时间、并发症发生情况，对护理质量作出评价，护理质量评价采用自制的调查表，分为满意、一般满意、不满意三级。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均采用SPSS 24.0软件统计，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿检查的完成率、平均用时及并发症情况

研究组患儿的检查完成率高于对照组患儿，且平均用时及并发症发生情况低于对照组患儿，与对照组相比，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患儿对护理质量满意情况比较

研究组患儿对护理质量满意度高于对照组患儿，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃镜检查是消化道疾病诊断和治疗的重要手段，具有快速、直观、准确等特点，但作为一种侵入性的检查方式，会使患者的咽喉部、胃部发生不适反应[4]。小儿患者的耐受性差，更容易产生焦虑、恐惧感，在插管过程中，会哭闹不止，有时会突出咬口，伸手拔镜，因此，为保证检查能够顺利进行，在检查过程中，会对小儿患者采取适当的按压、约束行为，同时，为了减少患儿的痛苦，可以通过帮助患儿放松肌肉，减少胃部蠕动，提高检查进度等方式[5]。小儿的心理发育还不成熟，心理承受能力较差，不安心理反应和反抗心理突出，特别是低年龄的小儿患者，表现更为突出。因此，在接待小儿患者时，医护人员的态度要和蔼可亲，对不同年龄段的小儿患者采用心理护理方式，低年龄段的患儿要用赞美的语言、温和的语气赢得患儿的信赖感，然后在做出详细的解释，高年龄段的患儿，要用表扬比较的方式，鼓励患儿勇敢、坚强，从而提高患儿的配合度[6]。舒适护理与常规护理不同，强调的是患者获得生理、心理、环境上的轻松、舒适的感受，在小儿胃镜检查的护理工作中，要以舒适检查为目的，为患儿营造良好的检查环境，针对性的心理护理，亲昵的抚摸，舒适的配合技巧，以及具有针对性的健康指导，从而使患儿的生理、心理状态处在舒适的状态中。本研究收集在笔者所在医院接受胃镜检查的小儿患者69例作为研究对象，按照护理方式分为两组后，分别采用常规护理及舒适护理，结果显示，采用舒适护理的患儿完成检查率高于常规护理，检查用时少于常规护理，患儿及家属对护理满意度高于常规护理，且并发症低于常规护理，与常规护理患儿比较，差异均有统计学意义（P

综上所述，在小儿胃镜检查中，采用舒适护理能够提高患儿对检查的配合度，减少并发症的发生，提高患儿及家属对护理质量的满意度，值得应用。

参考文献

[1]张彦霞，刘翠霞，毕月斋，等.小儿电子胃镜检查术的护理配合[J].护理实践与研究，2012，9（17）：129-130.

[2]张红英.200例小儿无痛胃镜检查的心理分析与护理配合[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：131-132.

[3]郄飞群.小儿无痛胃镜检查的护理[J].实用临床医学，2012，13（12）：125-126.

[4]何瑛，陈琛，刘容，等.小儿无痛胃镜检查护理体会[J].吉林医学，2012，33（28）：6237-6238.

[5]朱金早，刘善红，谭金娉，等.小儿无痛胃镜检查的护理配合[J].吉林医学，2013，34（17）：3448-3449.

[6]蒋继彤，杨凤，王彩霞，等.综合护理干预对小儿胃镜检查的影响[J].中国小儿急救医学，2013，20（2）：199-200.

[7]张琼，叶红，钱小芳，等.儿童电子胃镜检查的护理干预及效果分析[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：77-78.