硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探究

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【摘要】 目的 探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 85例食管静脉曲张破裂出血患者， 按随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组给予硬化剂治疗， 观察组采用硬化剂联合奥曲肽治疗， 比较两组患者止血时间、再出血、针眼出血、死亡情况及不良反应。结果 观察组患者止血时间为（11.3±1.5）h， 短于对照组患者的（16.2±3.7）h；观察组患者再出血1例， 针眼出血3例， 死亡0例， 均少于对照组患者的7、15、4例；差异均有统计学意义（P

【关键词】 硬化剂；奥曲肽；食管静脉曲张破裂出血

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.078

食管静脉曲张破裂出血是临床常见的肝硬化恶化并发症， 大部分患者病情严重， 若得不到及时治疗很可能造成大出血， 严重情况下会造成患者死亡[1]。当前临床采用药物及内镜治疗控制出血， 从而缓解患者病情， 本院对食管静脉曲张破裂出血患者通过硬化剂注射联合奥曲肽治疗取得理想效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象为2011年10月～2015年10月在本院治疗的85例食管静脉曲张破裂出血患者， 均通过内镜与CT检查明确诊断， 排除有手术禁忌证、药物应用禁忌的患者。将患者按随机数字表法分为对照组（42例）和观察组（43例）。对照组男25例， 女17例， 年龄35～71岁， 平均年龄（49.5±8.3）岁；观察组男26例， 女17例， 年龄34～72岁， 平均年龄（49.2±8.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院之后均对低血容量加以纠正， 维持酸碱、水盐平衡。在此基础上对照组患者接受硬化剂治疗， 所用药物为聚桂醇注射液， 对于同一出血位置注射10～15 ml药物， 5 d后再次以同样剂量注射， 之后每周注射1次， 直到静脉曲张彻底消失。观察组于对照组治疗基础上给予奥曲肽0.1 mg静脉滴注， 25 μg/h， 患者病情稳定后行硬化剂治疗， 治疗第2天将给药剂量减少50%， 第3天停用奥曲肽。

1. 3 观察指标 随访20 d， 观察记录两组患者止血时间、再出血情况、针眼出血及死亡情况， 对不良反应发生情况进行分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者止血时间、再出血、针眼出血及死亡情况比较 治疗后， 观察组止血时间短于对照组， 再出血、针眼出血及死亡例数均明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者恶心1例，

心悸1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为6.98%；对照组恶心7例， 头痛3例， 不良反应发生率为23.81%， 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

乙肝在我国的发病率较高， 且肝硬化发生率持续居高不下， 在患者肝功能异常情况下造成静脉血液无法回流至心脏， 由此其在静脉血管中长时间积聚， 造成并无伸缩功能的静脉发生扩张， 从而造成静脉曲张[2]。作为静脉系统中的血液来源， 食管静脉、脐静脉及痔静脉等部位的血管扩张就会造成相应的静脉曲张， 通常情况下任何部位的静脉血液流通不畅都会造成相应的食管静脉曲张， 而食管静脉曲张破裂出血发生前基本无任何先兆症状， 血液呈喷射状， 部分急性出血患者会突然休克[3-5]。从以上分析来看， 选取快速有效的治疗方式对治疗食管静脉曲张破裂出血极为重要， 当前临床常用的止血方法有压迫止血、药物止血、内镜止血以及急诊手术止血等[6]。但是由于肝硬化患者通常情况下耐受力及抵抗力较低， 因此临床常用硬化剂注射治疗止血。

硬化剂注射治疗是传统治疗该疾病方法， 能够迅速有效的控制患者急性出血， 但是在该种操作性治疗过程中， 会产生相应的针眼出血及视野不清现象[7]。奥曲肽能够选择性的进行内脏血管平滑肌收缩， 其具有组织血管扩张、减少静脉血流量的功效， 止血效果明显， 是临床抑制食管静脉曲张破裂出血的首选治疗药物， 相关研究表明其在食管静脉曲张破裂出血中使用的安全性较高， 止血效果好且不良反应较少[8-11]。食管静脉曲张破裂为肝硬化患者常见并发症， 同时也是造成肝硬化患者死亡的主要原因[12]。同时， 由于食管静脉曲张破裂出血的无症状及出血量大的特点， 很容易造成患者由于失血过多而休克， 其再出血及死亡率都相对较高， 因此对该病患者进行及时有效的止血治疗极为关键[13]。临床常用硬化剂注射进行止血， 其具有起效快、安全性好且止血效果好的优点， 但是由于受到静脉积血的影响， 其注射点容易出血， 对治疗效果造成较大影响[14]。而奥曲肽的作用同生长抑素相似， 能够有效抑制胆囊素-胰酶泌素分泌， 从而减少胰腺分泌， 起到保护胰腺实质细胞膜的作用， 且其能够有效的减少静脉出血量， 两种药物联合应用治疗效果较为理想[15， 16]。

在本次研究中， 对观察组患者采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗， 结果显示观察组患者止血时间为（11.3±1.5）h， 短于对照组患者的（16.2±3.7）h；观察组患者再出血1例， 针眼出血3例， 死亡0例， 均少于φ兆榛颊叩7、15、4例， 差异均有统计学意义（P

综上所述， 对食管静脉曲张破裂出血患者采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗安全有效， 具有较高临床推广价值。

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[收稿日期：2016-04-22]