护理干预对减少小儿静脉置管并发症的影响
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摘要：目的 探讨对静脉置管（VDN）小儿患者施以护理干预的临床效果。方法 将90例VDN小儿患者随机分为两组，每组45例，对照组施以常规护理，观察组则给予针对性的加强护理（综合护理），以干预后患儿发生并发症情况，评价综合护理对其的影响。结果 经分析，观察组经护理干预后总并发症发生率（8.89%）少于对照组（46.67%），差异显著（P
关键词：护理干预；静脉留置；并发症；小儿
静脉留置针（Vein Detained Needle，VDN），是在临床输液中比较常用、方便的方法，其具有减少患儿头皮针穿刺次数和痛苦、降低护理人员工作量等优点。而VDN的出现，顺应了医学发展模式的变化，但与此同时其也存在着一定的并发症情况[1，2]。本研究以VDN患儿为研究对象，采用针对性的护理方式对其进行护理干预，取得较满意效果，现将其试验结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究中患儿共90例，均是于2014年06月～2015年02月到我院治疗者，且为VDN患儿，其中呼吸系统、消化系统、其他疾病分别有48例、30例、12例。将所有患者随机分为两组，每组45例：观察组中男、女各有24例、21例，门诊和病房输液分别有53例、37例，平均年龄（4.7±1.5）岁；对照组男、女各23例、22例，门诊和病房输液分别有51例、39例，平均年龄（4.6±1.7）岁；要求两组患者年龄、性别、疾病类型等资料应无明显差异（P
1.2方法
1.2.1对照组（常规护理） 加强三查八对制度及无菌操作技术。使用相关药物、营养液等进行输液治疗，行一般的VDN护理，观察、记录所有患儿临床资料。
1.2.2观察组（常规护理+针对性的加强护理） 即在对照组患儿进行的护理之外，对不同疾病患儿分别给予针对性的强化护理。具体操作是：首先，进行严格的消毒、灭菌操作，按照相关规范做好卫生、消毒工作，如在VDN处扩大范围的消毒（碘伏，2次），保证消毒完全。要求每次VDN触诊都要严格执行上述操作，规范操作。其次，为确保穿刺成功率，在穿刺之前所选血管较粗、直、无静脉瓣且弹性好，静脉瓣的静脉进行穿刺，如头部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、手背静脉、大隐静脉等，尽量选择上肢及头皮静脉。再次，穿刺后使用无菌透明敷贴固定，在此过程中应注意不让其边缘部分卷边或留下气泡而不平整，松紧度适宜又平整、无气泡。不输液时，用干净的袜子或者手帕保护留置针部位，并敷贴应保持清洁、干燥，防止污染。若透明敷贴潮湿或被污染应及时更换，尽量减少穿刺部位活动。冲管、封管操作应正确、规范。VDN的管内应充满封管液。最后，每次输液定时的检查患者自身及穿刺部位等情况，若输液前遇到阻力或是回抽无回血，进一步确认导管的通畅性，不予强行冲洗导管。保持整洁安静，提供空调、电视、饮水机、一次性纸杯、儿童书刊、玩具、疾病防治宣传手册等所需物品。护理人员应提高静脉穿刺技术，由护理部组织全院护士学习，贯彻优质护理服务理念。对比两组患儿干预的临床效果。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件，对计量资料采用t检验（x±s）、计数资料X2检验，进行统计分析，比较两组数据结果。
2结果
观察组经护理干预后总并发症发生率（8.89%）少于对照组（46.67%），差异显著（P
3讨论
近年来， VDN作为一种渐变、有效的方法而广泛应用于临床，其具有明显减轻患者痛苦和降低护理工作者的工作量的优势，且在婴幼儿人群中得到应用和体现[3]。但是，给患儿留置VDN也存在着一定的不良反应，如：液体外渗、导管滑脱及静脉炎等并发症。这就要求医护人员必须在留置VDN的时候更加细心、小心，在平常的护理当中更加严格的按照相关规范进行操作，以防止穿刺口感染、污染，以及降低并发症发生率和临床投诉事件的发生率。
本研究将对需要VDN的患儿随机分为两组，分别行常规护理、针对性加强护理+常规护理的综合护理，观察患儿干预后临床并发症发生情况，对比不同护理方式对VDN并发症的临床影响作用。研究发现：观察组患儿液体外渗、静脉炎等并发症例数少于对照组，总并发症率低于对照组，差异显著。表明在总体上和单个并发症发生例数上，观察组均明显少于对照组，表明加强后的护理干预可以明显改善VDN并发症情况。
综上所述，对VDN患儿实施专业的、规范的、针对性的加强护理后，其并发症情况得以改善，临床效果较为良好。
参考文献：
[1]沈柳，范绒丽，梁洪享.护理干预对外周中心静脉置管患者减少并发症的影响[J].上海护理，2011，11（02）：22-24.
[2]刘春晖，王玲，蒋娜.护理干预对锁骨下静脉置管时间的影响[J].中国医学装备，2010，7（01）：50-52.
[3]宋克华，臧丽芹.护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国实用医药，2013，8（26）：197-198.