电针治疗顽固性呃逆50例
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【中图分类号】R256.31【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0253-01
呃逆主要是不自主的膈肌间歇性收缩而致的疾病，是以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制为主要表现的一种病症。轻者系偶然发作，常可自行消失，重者持续发作，则需辨证施治，方能平复。西医学认为呃逆是由于膈肌痉挛所致。中医学所涉及的范围并不局限于此，临床上如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、消化道肿瘤、脑血管疾病、尿毒症或其他原因所致的呃逆。严重影响病人的日常生活和工作，笔者于2006年3月~2008年8月间采用电针治疗该病患者50例，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：50例病人中男32例，女18例，年龄34~72岁，发病时间为1h~5d，发病原因：多因情绪恼怒、过食生冷及刺激性食物、某些疾病末期恶病质患者。
1.2 治疗方法：取穴：中脘、膻中、内关(双侧)、足三里(双侧)、膈腧(双侧)。选用1.5~2寸毫针，针刺穴位得气后，应用国产低频电针治疗仪连接膻中与中脘，同侧内关与足三里，选用连续波，根据病人的耐受程度调节输出频率，每次治疗时间为30min，每日1次。
1.3 疗效判定标准：治愈：治疗1~3d，症状消失，随访2个月无复发。好转：治疗3~7d症状明显好转，发作间隔时间显著延长，程度明显减轻。无效：治疗7d以上症状无明显改善。
1.4 治疗结果：治愈36例，其中1d治愈19例，2~3d治愈17例，好转13例，总有效率98%。
2 典型病例
患者，男，52岁。于2007年9月来诊，该患因恼怒，呃逆连声，短促频繁，持续数小时，夜间也不间断2d入院，口服颠茄片、木香顺气丸，症状无改善，来院后给予电针治疗，并加刺行间穴，治疗1次，症状既减轻，连续治疗4次，症状痊愈，夜寐安稳。
3 讨论
膈肌的神经支配来自于膈神经第6~12对肋间神经和神经丛(腹腔神经丛的分支)膈神经主要由颈(部分)及颈4-神经根组成，信息传入后通过反射将冲动传出使膈肌痉挛而产生呃逆。实验证明刺激迷走神经或其他脑神经的传入纤维可引起膈神经的短暂兴奋，腹肌局部膈神经或迷走神经受刺激可发生呃逆，呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等，这种神经反射在一定程度上受中枢神经的影响。健康者进食或饮水过快或过多使胃骤然扩张，大笑、饮酒或姿位改变时肋间肌或隐肌所承受的压力骤然改变都可导致呃逆。呃逆分为中枢神经性和周围神经性两大类。
中医认为呃逆为胃气上逆，寒气蕴蓄，燥热内盛，气机不畅，气郁痰阻，正气亏损引起，起因及临床征候分寒气犯胃、胃火上逆、肝气郁滞、脾胃虚弱，治疗：和胃降逆。中脘是胃之墓穴，配合合穴足三里，可通降胃气，内关为手厥阴之络，通于阴维，利之可宣降气机，宽胸利膈，膻中为气之会，可降逆调气，膈腧为膈肌背腧穴，统治隔膜之病，刺行间、泻肝火。现代医学认为电针刺激这些腧穴可抑制膈神经异常兴奋。
[收稿 2008-12-09]