硝矾洗药在皮肤科的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇硝矾洗药在皮肤科的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：硝矾洗药是皮肤科多年应用的名方、验方，临床上多有使用，在治疗浅部真菌病、痤疮、急性湿疹、小儿湿疹、肛周湿疹、汗疱疹、手足多汗症等方面疗效显著，现将其在治疗湿疹、汗疱疹、股癣、痤疮方面的体会作简要介绍，结果表明：硝矾洗药配合中药内服及外用药等其他治疗方法，起效更快，疗效也更好。
关键词：硝矾洗药；皮肤科；临床经验；湿疹；汗疱疹；股癣；痤疮
1组成及用法
芒硝15g，明矾15g，硼砂15g共为细末，取1000ml沸水冲化，放温外洗或湿敷患处，每日1~2次，每次20min。
2功效
解毒杀虫、燥湿止痒。方中芒硝味咸、苦，性寒，外用泻热软坚；明矾酸、涩，性寒，外用解毒杀虫，燥湿止痒；硼砂甘、咸，性凉，外用清热解毒，消肿去腐，三药合用，共奏清热解毒、燥湿止痒之功[1]。
3临床应用
3.1湿疹
张某，男，49岁，2016年5月来诊。主诉：四肢红斑、丘疹、渗液伴瘙痒反复发作2年余。现病史：患者2年前冒雨涉脏水后双下肢出现红斑、丘疹，自觉瘙痒，夜间痒甚，影响睡眠，平素喜搔抓患处，自行外用“皮炎平”“湿毒清”“黄皮肤”治疗，效果不显，逐渐发展至双上肢、手掌，时轻时重、反复发作。专科检查：四肢、手掌红斑、丘疹、渗液，部分糜烂、结痂，红斑界不清，皮损对称分布。诊断：中医诊断：湿疮湿热证；西医诊断：湿疹。治宜：清热利湿、解毒止痒。嘱其避免搔抓，口服盐酸左西替利嗪口服液并给予硝矾洗药外洗患处，每次15g，用1000ml热水冲开，待常温后外洗患处每日2次，每次20min，连用7d。二诊见皮损渗液、糜烂较前大为减轻，可见新鲜皮肤生长，自觉痒减，嘱其避免搔抓，继续外洗3天并配合外用丹皮酚软膏。三诊见皮损大部消退，无明显痒感，嘱继续外用丹皮酚软膏，注意皮肤保湿，少食辛辣刺激食物，避免搔抓，随访1月未再复发。小结：湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作[2]。祖国传统医学认为本病多由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚湿恋有关；慢性者多病久耗伤阴血，血虚风躁，乃致肌肤甲错。发于小腿者则常由经脉迟缓、青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴阻，肤失濡养所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经有密切的关系[3]，临床上在治疗本病时根据急性期、慢性期的不同，给予硝矾洗药外洗并配合抗组织胺、外用药物治疗，往往能收到良好的效果。
3.2汗疱疹
李某，男，30岁，2016年8月来诊。主诉：双手掌细小水疱伴瘙痒1月余。现病史：患者1月前无明显诱因双手掌出现针尖至粟粒大小圆形小水疱，自觉瘙痒，曾口服扑尔敏片，自行外用“炉甘石洗剂”等药物治疗，效果一般，纳眠可、二便调。专科检查：双手掌多汗、细小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，群集于手掌，皮损对称分布。水疱内含澄清浆液，皮肤少量脱屑。诊断：中医诊断：瘙痒湿热证；西医诊断：汗疱疹。治宜：解毒、利湿、止痒。口服盐酸左西替利嗪口服液并给予硝矾洗药外洗患处，每次15g，用1000ml热水冲开，待常温后外洗患处每日2次，每次20min，连用5d，洗完外用复方醋酸地塞米松乳膏。二诊瘙痒较前大为减轻，水疱较前部分消退，嘱其避免搔抓，继续外洗3天并配合外用复方醋酸地塞米松乳膏。三诊见皮损大部消退，无明显痒感，嘱继续应用硝矾洗药外洗3天，少食辛辣刺激助火之物，避免搔抓，随访1月未再复发。小结：本病是对称发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性、水疱性皮肤病，常伴手足多汗。病因及发病机制尚不完全清楚，可能是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。小汗腺本身无明显损害及汗液潴留现象，但减少掌跖部位出汗有助于临床缓解。精神因素、病灶感染（尤其是癣菌）、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调可能与本病发生有关。部分患者有家族史[4]。临床上在治疗本病时应用硝矾洗药外洗患处可有效减少汗出，缓解瘙痒。在外洗的同时配合外用药物疗效显著，值得借鉴。
3.3股癣
张某，男，72岁，2016年9月来诊。主诉：右腹股沟红斑脱屑2年余，加重1月。现病史：患者2年前阴囊潮湿，右侧腹股沟红斑伴脱屑，近1月来腹股沟处反复出现红斑瘙痒皮屑，夜间瘙痒难耐，有时搔抓直至出血，影响睡眠。自行外用达克宁，效果不著，时好时坏、反复发作。专科检查：右腹股沟处红斑，少许脱屑，边界清楚，中心消退，外周有扩张的红斑，皮损成环形，真菌镜检（+）。诊断：中医诊断：圆癣湿热浸淫证；西医诊断：股癣。治宜：清热燥湿，止痒杀虫。给予硝矾洗药外洗并配合达克宁软膏。用法：每次15g，用1000ml热水冲开，待常温后外洗患处每日2次，每次15min，连用7d，然后达克宁外涂。用药1周后皮损颜色变淡，瘙痒消失，潮湿感明显减轻。复诊嘱：达克宁外用5d后停用，继硝矾散外洗2周，症状消失，复查真菌镜检（-）。定期低浓度硝矾散外洗会阴处。观察1年未见复发。小结：本病指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。本病可通过直接或间接接触传染，也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著[5]。祖国传统医学认为本病总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。发于体表、股间者则为紫白癜风、圆癣、阴癣等[6]。临床上在治疗本病时，外用药物的坚持使用非常重要，应用硝矾洗药外洗可有效减轻渗出，缓解瘙痒，提高疗效。
3.4痤疮
宋某，男，21岁，2016年9月来诊。主诉：面部红斑、丘疹、粉刺伴痛痒1年余。现病史：患者1年来面部经常出现红斑、丘疹、粉刺，自觉疼痛、瘙痒感，面部油腻，曾于当地诊所多次诊治，反复发作、效果一般。专科检查：颜面部红斑、密集红色丘疹，部分脓头粉刺，皮脂溢出明显，颈部、前胸、后背可见类似皮损。诊断：中医诊断：粉刺；西医诊断：寻常痤疮。治宜：清热祛湿止痒。给予硝矾洗药外洗并内服痤疮合剂。用法：每次15g，用1000ml热水冲开，待常温后外洗患处每日2次，每次15分钟，用药1周后皮损颜色变淡、平软，面部油腻感明显减轻，痒痛感渐消，偶有新发皮损但无脓疱和痒痛感。坚持用药1个月，面部皮损大致趋平，偶有新发皮损，留有色素沉着，油腻感近无，症状明显改善。2个月后面部仅留色素沉着和少许印痕。嘱定期低浓度硝矾散外洗面部。随访1年未见明显新发皮损。小结：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高[7]。痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关，部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关[8]。青春期后体内雄激素及皮脂增加或雄、雌激素水平失调，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加[9]。中医认为本病素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；过食辛辣助火之物、肥甘厚腻之品，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发[10]。临床治疗中除去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平外，根据体质的不同，辨证论治并应用硝矾洗药外洗，中西医结合治疗，效果确切，值得肯定。
4总结
硝矾洗药可解毒杀虫、燥湿止痒。应用于真菌感染癣证，杀灭真菌，止痒收敛，应用于细菌感染，可抑制细菌性炎性渗出，消肿止痛；应用于阴道炎、外阴瘙痒，可抗阴道滴虫、念珠菌等，减轻局部腺体分泌；应用于疣可软坚蚀疮，腐蚀赘疣；应用于湿疹皮炎类疾病可减轻炎性渗出，消炎消肿止痒；应用于汗疱疹、手足多汗症，可抑制汗腺分泌，收敛止汗[1]。硝矾洗药可广泛应用于治疗皮肤癣菌病、湿疹及皮炎类疾病、汗疱疹、手足多汗症、疣、细菌性皮肤病、真菌性及滴虫性阴道炎、外阴瘙痒病，均有显著疗效。现代药理研究表明，芒硝外敷创面可以加快淋巴循环，增强网状内皮细胞吞噬功能，起到消肿止痛作用；明矾体外实验证明，其对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、羊毛状小孢子菌、红色毛癣菌和白色念珠菌都有明显的抑制作用，明矾水在体外能使血清立即沉淀，表明有较强的凝固蛋白质作用，具有收敛功效；硼砂对葡萄球菌、溶血性链球菌、炭疽杆菌有抑制作用，外用对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌及紫色毛癣菌有较强的抑制作用[11]。临床应用时应注意药液浓度、温度及用药时间，对于颜面、外阴等薄嫩之处，可先从低浓度、小剂量、短时间开始，循序渐增，如洗后出现皮肤潮红，刺痛，起水疱等刺激反应时应加水稀释后再用。可单独外洗，也可配合中药内服及外用药等其他治疗方法，起效更快，疗效也更好。
参考文献
[1]唐志坤，杨菊芹.山东中医药大学学报[J].2000，24(2):140.
[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014:109.
[3]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2008:166-167.
[4]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014:115.
[5]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014:83-84.
[6]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2008:159.
[7-9]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2014:175.
[10]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2008:191.
[11]李军涛，张晓杰.山东中医杂志[J].2011，30(2):135-136.
作者：杨明慧 单位：山东省聊城市第四人民医院康复医学科