胱抑素C水平与老年高血压合并冠心病的相关性研究

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摘要：目的 探讨胱抑素C（CysC）水平与老年高血压合并冠心病的相关性。方法 选择我院确诊为高血压老年患者321例；老年冠心病患者400例，其中老年高血压合并冠心病患者270例。采用免疫比浊法检测患者CysC水平，分析其与不同高血压级别、冠状动脉病变支数的相关性。结果 血清CysC水平与高血压级别、冠状动脉病变支数密切相关，血压水平高、冠脉病变支数多者，血清CysC水平越高。高血压合并冠心病组患者（C组）血清CysC水平分别较无高血压及冠心病组（对照组）、单纯冠心病组（A组）、单纯高血压组（B组）显著增高（P

关键词：胱抑素C；高血压；冠心病；相关性

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为全球性威胁人类健康的严重心血管疾病之一。冠心病是多种危险因素共同作用的结果，目前已经才知道并且报道的有200多 种[1]。目前对老年人CysC水平与高血压、高血压合并冠心病的相关性研究国内外报道甚少，本研究检测了老年高血压患者血清CysC水平，以探讨老年高血压合并冠心病患者高血压级别、冠状动脉病变支数等与血清CysC水平之间的相关关系。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年11月～2014年5月在我院就诊且监测血压符合高血压诊断标准（1999 年世界卫生组织/高血压专家委员会制订），冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象，其中老年高血压组321例（男204例，女117例），平均（68.04±5.9）岁；非高血压组179例（男119例，女60例），平均（68.16±6.01）岁。入院时均经过询问病史、体格检查、X 线检查、心电图、超声心动图以及相关实验室检查等。排除所有感染、胶原性疾病或自身免疫性疾病、代谢性疾病、严重的慢性疾病。

1.1.1根据有无高血压合并冠心病将上述患者分为以下组别 无高血压及冠心病者为（对照组）、单纯冠心病组（A组）、单纯高血压组（B组）、高血压合并冠心病组（C组）。其中对照组：49例；A组130例，B组51例，C组270例。

1.1.2根据高血压等级分为 无高血压组179例，其中男119例，女60例，年龄（68.16±6.01）岁；1级高血压组123例；2级高血压组131例；3级高血压组67例。

1.1.3按冠状动脉病变狭窄程度分为三组 0 支病变组（LAD、LCX或RCA 中任何一支血管均无狭窄或狭窄程度< 30 %）100例；单支病变组（LAD、LCX或RCA中任何一支血管狭窄程度≥50 %）150例；双支病变组（任何2支血管狭窄程度≥50 %）117例；3支病变组（任何3支血管狭窄程度≥50 %）133例。LM病变者，无论LAD及LCX有无病变，均归为双支病变组，若同时合并RCA病变则归为3支病变组。

1.2方法

1.2.1 血清CysC测定 每例患者清晨空腹12 h采集肘静脉血5 ml，2000 r/min离心10 min，吸取上清液于-80℃冰箱保存待测。测量前将样本置室温下复融，再次4℃ 3000 r/min离心5 min，取上清液。应用免疫比浊法检测CysC水平。

1.2.2采用荷兰飞利浦公司生产的Integris H5000C型数字减影机，按Judkin's 法依次行CAG，常规多投照，均经过至少2位有经验的医生阅片，阅片前均不知本研究内容。采用直接法用定量冠状动脉造影。生化指标采用日本OLYMPUS公司全自动生化分析仪检测。所有检测符合临床检验中心质控标准。

1.3统计学方法 用SPSS 21.0/PC进行统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，两组间均数采用t检验， 多组间均数采用F检验，P

2结果

2.1高血压不同级别患者CysC水平 1级、2级和3级高血压组的CysC水平显著高于无高血压组的Cys（P

2.2不同冠脉病变支数血清CysC水平 单支冠脉病变患者血清CysC显著高于无冠脉病变组（P

2.3不同组别患者血清CysC水平 高血压合并冠心病组（C组）与对照组、单纯冠心病组（A组）及单纯高血压组（B组）比较，CysC水平具有显著性差异（P

3讨论

CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员之一，表达于所有单核细胞，广泛存在于动物、植物与原虫中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，参与细胞内外蛋白酶水解。人体所有有核细胞都是以恒定的速率产生CysC并且发现 CysC的主要生理功能是抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，参与炎症过程等[2]。近年来研究[3]表明CysC参与了心血管系统的诸多的病理、生理过程，CysC与动脉粥样硬化如冠心病、外周动脉硬化等疾病的发生、发展以及预后密切相关，有可能成为心血管疾病诊断及治疗预后的重要指标。

本研究显示，1级、2级和3级高血压组患者CysC水平显著高于无高血压组的血清CysC（P0.05）。这一结果与唐燕等有关报道[4]一致，说明高CysC水平人群患高血压的临床风险较高。

CysC虽然被作为早期肾功能损害的敏感指标，但这种危险性不能被临床常规肾功能预测，推测CysC通过其他途径增加心血管事件的发生[5]。本研究发现不同冠状动脉病变支数患者血清CysC水平之间存明显差异，单支冠脉病变患者血清CysC水平显著高于无冠脉病变组（P0.05）。随着我国基础医学的发展，临床对血清CysC的检测越来越广泛，有可能成为高血压、冠心病的发生、严重程度及预后的预测的重要指标。进一步的研究CysC水平与老年高血压合并冠心病患者的相关性具有重要意义。

参考文献：

[1]杨中苏，刘以林，王士雯.冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性研究进展[J].国外医学老年医学分册，2001，22（3）：97-99.

[2]Ganda A Magnusson M.Yvan-Charvel L，et al.Mild renal dysfunction and metabolites tied to low HDL atherosclerosis [J].Circulation，2013，127（9）：988-996.

[3]黄绍湘，范文静，屈顺林.CysC在心血管疾病中的作用[J].中国动脉硬化杂志，2011，19（2）：165-168.

[4]唐燕，姚恩生.同型半胱氨酸、血清CysC与高血压病相关性研究[J].当代医学，2012，18（11）：6-7.

[5]李海新，房大明，董永双，等.同型半胱氨酸联合血清CysC监测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].河北医药，2013，35（5）：711-712.编辑/张燕