高职高专中医学专业情境教学模式的探索

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【摘要】 探讨适应高职高专中医学专业教学发展需要的情境教学模式， 建立情境教学环境， 实施情景教学方法改革， 开展职业情境下的多站式考核， 培养学生中医诊断信息的采集与分析能力以及中药及方剂的应用能力。

【关键词】 中医学专业；情境教学模式

情境教学模式来源于建构主义学习理论， 建构主义认为， 知识不是通过教师传授的， 而是学习者在一定的情境即社会文化背景下， 借助学习是获取知识的过程， 其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助， 利用必要的学习资料， 通过意义建构的方式而获得， 建构主义学习理论认为“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性， 学习是发生于真实的学习任务中， 不仅仅是因为真实的学习任务有利于激发学习者的学习主动性， 而且是因为客观活动是个体建构知识的源泉[1]。建构主义的这一情境教育理论正适合职业教育的特性， 职业教育是一种在职业背景下进行的技能教育， 学习者知识、技能的建构受到职业环境的影响， 所以情境教学模式是职业教育的理想模式。本校在中医学专业进行了在职情境下开展教育教学， 提高学生专业实践技能及职业素质的探索， 为职业教育教学模式改革铺路。

1 情境教学环境的建设

医学教育是实践技能很强的学科， 学生如何能够在短暂的在校学习期间尽快熟悉未来职业发展所处的环境， 掌握必要的实践技能知识并养成优秀的职业素质是所有医学教学面临的重要课题， 为此很多院校在此方面做了很多的探讨， 例如让学生尽早接触临床、增加临床见习机会等等， 但由于学生人数众多及医院内医疗活动的繁重与复杂， 并不能使学生深入的了解作为医疗卫生工作者从事治病救人工作的内涵。创建一个仿真职业环境使学生在学校的所有学习都在职业情境中进行， 在医学情境中耳濡目染， 通过暗示、启迪使学生的认知学习达到从有意识的心理活动到无意识心理活动的统一。

1. 1 配备现代化教学设备， 建立仿真职业环境 本校2008年成立了模拟医院， 在模拟医院中建立了中医情境教学实训室。根据中医专业的特点设置了中医模拟诊病室， 并配备了电子计算机脉象诊断仪、计算机舌象辅助诊断系统、中医舌面脉信息采集体质辨识系统等现代化教学设备， 使学生在进行中医诊断信息采集与分析等相关技能培训时， 有身临其境之感， 实现了“理论与实践有机融合、教学与行业有机融合、学校与医院有机融合”的教学目标， 增加了学生的学习兴趣， 提高了教学质量。

1. 2 利用模型、宣传板、知识墙等建立中医文化情境 在模拟医院中医实训区利用走廊及实训室墙壁悬挂宣传板、在实训室内摆放医学标本、建立知识墙宣传传统中医文化发展史， 进一步达到开发性的心理教育、情感教育、意志教育、道德教育和人的整体发展水平的教育。学生在模拟医院中不仅能得到临床技能的训练， 更能通过这种医学文化氛围达到职业素质的养成。沐浴在这种文化氛围中， 学生会充分感觉到传统中医文化的严肃性和崇高性， 学生内心会充满了一种庄严、自豪的使命感， 会不自觉的放轻脚步， 压低声音。

2 情境教学方法的探讨

“教”与“学”是教师与学生的双边活动， 知识信息交流的载体是教学形式和方法， 情感信息交流的载体是师生的言语、表情、动作的相互交流， 情境教学方法正是有利于知识信息和情感信息交流的最佳方式和方法。改变传统的以教师为主的灌输型教学方法， 实行以学生为主的情境教学方法， 包括案例教学、项目教学、模拟医患诊疗教学等多种以启迪学生思维， 培养学生创新能力的教学方法[2]。运用情境教学首先要根据教学任务要求、学生特点及教师本人素质选择教学方案， 创设教学情境。创设教学情境的途径有以下几点。

2. 1 生活展现情境 收集一个现实生活中的患者就诊案例， 经过加工使其涵盖教学中的主要知识和技能要素， 通过案例提出思考问题作为学生思考的启发点， 并深入启发学生逐步思考， 在寻求解决问题途径的同时激发学生动手的积极性。

2. 2 实物展示情境 利用病变脏器的标本作为实物， 首先向学生展示疾病的结果， 引导学生探究疾病产生的原因， 培养学生的循证医学素质及观察思考的能力。

2. 3 多媒体再现情境 多媒体技术是展示形象的主要手段， 利用多媒体技术可以形象的演示疾病的发展过程、临床检查的过程及手术治疗的过程等， 调动学生的感官多方面接收知识信息， 同时通过现代化的计算机模拟仿真设备使学生能够在模拟患者身上动手操作以替代在实际患者身上得不到的训练。

2. 4 表演体会情境 情境教学中的表演有两种， 一是进入角色， 二是扮演角色。将临床诊治过程编排成为剧本， 学生分别担当医生或扮演患者， 担当医生角色能够切实演练中医诊疗技能， 扮演患者能够深刻了解疾病的表现， 而通过模拟的医患交流， 又能培养学生交流能力并且深刻体会患者疾苦， 培养尊医爱患的医学人道主义精神。

根据中医学专业知识比较抽象、学生难以理解记忆的特点， 重点开展表演式情境教学实训， 由教师按照临床工作情景， 将模拟诊病教学内容融入编写出情景教学案例， 课前提供给学生， 由学生分成学习小组， 每个学习小组不超过10人， 每组推荐出表演者（即模仿医生和患者）， 结合现代化的脉诊、舌象等教学设备， 表演之后， 按照情景教学案例中的问题在教师引导下进行讨论分析， 最后由教师总结归纳。通过实际进入情境表演， 使晦涩难懂的中医诊病过程趣味化、实际化， 尊重了学生学习过程的认知规律， 完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变， 达到了知识的建构， 训练了学生的诊断思维能力。

3 职业情境环境下的实践考核

职业教育以培养学生实践技能为主， 建立与之相配套的实践考核体系是十分必要的。以往在考核方面理论考核和实践技能考核是分别进行的， 造成学生知识的学习也是理论与实践的分离， 改革后的考核方式按照中医学专业学生的专业技能利用模拟患者和计算机辅助诊疗技术创设多站式中医诊疗情境， 学生通过模拟诊疗使所学的理论知识和实践技能有机的结合起来。

4 讨论

职业教育是一种在职业背景下进行的技能教育， 学习者知识、技能的建构受到职业环境的影响， 所以情境教学模式是职业教育的理想模式。经过四年的情境教学模式实践， 学生问卷调查结果显示93%的学生赞同实施情境教学方法， 认为情境教学模式有利于培养熟练的临床技能， 有利于职业素质的养成。

实施情境教学需从以下方面入手：①首先要建立一个与职业教育实际情况相符合的职业背景下的情境教学环境；②开展教学方法和考核方法改革， 使其适应职业教育的发展需求；③编写与教学改革相适应的教材或参考资料， 有助于教师教学研究和学生学习参考；④教师要树立职业教育教学的理念， 积极开展情境教学模式的探讨。

参考文献

[1] 赵延清， 贾云宏.建构主义教学理念和教学模式.辽宁医学院学报（社会科学版）， 2007， 5（4）：63-65.

[2] 李辉， 凡院连.关于“情景教学”之厘定. 文教资料， 2012（10）： 170-171.

[收稿日期：2014-06-17]