欣母沛在产后出血中应用的体会

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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0656-02

产后出血：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%～3%。，其中子宫收缩乏力引起的产后出血占70%～80%。目前，临床上常采用缩宫素、米索前列醇等药物来加强宫缩，防治产后出血的发生，但有时效果不佳，只能行子宫切除术。采集我院2010年2月至2012年8月采用欣母沛治疗32例产后出血，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年2月至2012年8月在我院分娩的产妇因宫缩乏力致产后出血32例，年龄在20～39岁，孕周在36w～42w。其中初产妇19例，经产妇13例；顺产7例，剖宫产25例；有妊娠并发症及合并症者20例，其中妊娠高血压综合征8例，妊娠期糖尿病3例，双胎2例，巨大儿2例，瘢痕子宫3例，前置胎盘1例，胎盘早剥1例。

1.2 用药方法

胎儿娩出后，在常规按摩子宫、注射缩宫素，米索前列醇口服或塞肛治疗无效时使用欣母沛。使用方法：①直接宫体注射例，应用于剖宫产术中。②深部肌肉注射，应用于产后回病房。③宫颈注射，应用于经阴道分娩与产房观察中。

1.3 护理措施

a做好抢救前准备：产妇平卧，给予吸氧保持呼吸道通畅，立即建立静脉通路，及时准确的用药，密切观察产妇生命体征，并准确记录出入量，及时排空膀胱，必要时导尿。

b观察用药后子宫收缩情况、阴道出血量、不良反应。剖宫产术中和分娩时用容积法和面积法计算出血量，按血湿面积纱布10cm×10cm为10ml，即每1平方厘米为1ml计算失血量；产后24 h由专人测量，采用专用产妇垫收集血液，采用称重法计算出血量。计算公式：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血液比重为1.05 g=1ml）

c心理护理：产妇精神过度紧张，工作人员忙而不乱，应及时关爱和鼓励产妇，并提供良好的信息，以稳定其情绪。

d及时与家属沟通：做好家属的安抚工作，和沟通工作（欣母沛价格昂贵）。

1.4 疗效判断

单次注射欣母沛15 min内子宫收缩明显增强，阴道出血量明显减少为显效；再次注射欣母沛

30 min内子宫收缩好，阴道出血减少为有效；多次重复使用子宫收缩无改善，阴道出血无减少为无效。

2结果

2.1治疗效果

欣母沛250ug 单次注射后29例产妇在15 min内子宫收缩增强，阴道出血立即减少，2例在15min后效果欠佳，又重复使用欣母沛250μg 后，子宫收缩渐好转，出血减少，1例无效，为瘢痕子宫，行子宫动脉结扎术后缓解。

2.2 不良反应

产妇中有10例出现一种或多种不良反应，主要为恶心呕吐、胸闷、腹泻和血压升高

不良反应均为一过性，且症状轻微，未经特殊处理5min～2h内可自行缓解。

3 讨论

3.1欣母沛防治产后出血的意义

欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，与传统的前列腺素类物质比较，欣母沛的15-羟基用甲基取代后，可对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，生物活性增强，从而使用药剂量明显减少，胃肠道不良反应显著减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用，并可软化和扩张宫颈，临床上可用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血。

3.2欣母沛的安全性

欣母沛的不良反应多为一过性的，多于欣母沛平滑肌的收缩作用有关，我院32例有10例出现腹泻、恶心呕吐等副反应，但均较轻微，持续时间短，未经处理即缓解。，惟一禁忌证是过敏，当患者有哮喘时勿使用。因此欣母沛在治疗和预防产后出血中具有显著有的效果，具有安全、高效、作用持久的优点。

参考文献：

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