脑室外引流术引流管护理

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摘要：目的 探讨脑室外引流术患者手术后引流管中常见的问题，从而掌握引流管的一些技巧，加强患者引流管临床护理，减少患者并发症的发生。方法 对在我院自2011年12月～2013年1月接受治疗的62例泌尿患者资料进行回顾性分析。分析患者治疗过程中，引流管操作中出现的护理问题，并采取行之有效的方法解决。结果 62例泌尿外科引流管患者中，插管不畅32例，引流管滑落20例，留置引流管感染患者10例，且这些差异具有显著性（P

关键词：脑积水、脑室外引流术；引流管护理

脑积水是医学领域的难题，难以针对其病因进行根治性治疗。严重脑积水多采用脑室分流术，即将引流管一端插入脑室，引流管另一端留置于体腔或体外，将脑室内脑脊液引流至体内或体外。这样可以缓解患者症状，但一般患者引流管携带时间较长，随之而来也带来了一些护理问题和并发症。但是引流管直接暴露于体外，也增加了护理难度与一些风险，经引流管逆行颅内感染，或是引流管内因蛋白质沉积导致引流管堵塞[1]。为了探讨脑室外引流术患者手术后引流管中常见的问题，从而掌握引流管的一些技巧，加强患者引流管临床护理，减少患者并发症的发生。对2011年12月～2013年1月接受治疗的62例泌尿患者资料进行回顾性分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对在我院自2011年12月～2013年1月接受治疗的62例泌尿患者资料进行回顾性分析。这些患者中男性32例，女性30例，患者的年龄在19～54岁，他们的平均年龄为32.4岁。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，对患者进行常规检查，必要时对患者进行辅助检查，对于确诊患者立即进行手术，手术前后要加强患者护理，其具体方法具体如下：①心理护理：患者入院后，由于很多患者心理素质不好，再加上疾病的疼痛使得患者会出现焦虑、恐慌等心理。患者入院后要加强患者心理护理。首先，医护人员要热情的接待患者，向他们介绍这种疾病的相关知识，消除他们的负面心理，让他们尽可能的配合治疗；②加强引流管护理。患者在治疗过程中医护人员要密切观察患者负压引流管是否存在弯曲、折叠等现象，保证引流管通畅，根据患者骨折创面感染情况调整负压大小，保证患者能够引流通畅彻底。出院后，要加强患者日常生活护理，根据患者情况进行适当锻炼，提高患者免疫。饮食方面，让患者多饮食高营养食物，利于患者消化[2]；③社会护理。患者住院后，患者的身份、角色等会发生很大的变化，很多患者会不适。此时，医护人员要以和善的面貌去对待每一位患者，缩短护患之间的距离，缩短患者住院时间，提高临床治愈率；④加强病房管理。对于一些条件好的让其可入住单间，减少探视次数及流动人员数量，尽量缩短住院天数。治疗过程中要主要患者骨折创面的护理，防止病毒、细菌等再次进入[2]。

1.3统计学处理方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

62例泌尿外科引流管患者中，插管不畅32例，引流管滑落20例，留置引流管感染患者10例，且这些差异具有显著性（P

3 讨论

脑室外引流在脑室出血、脑出血破入脑室的临床治疗中起着非常重要的作用，术后并发症的防治也受到人们的关注，脑室外引流后颅内感染率为17.24%～27.2%，是常见并发症之一。临床上脑积水患者.脑脊液蛋白含量过高，超过500mg/L者常采用脑室外引流术，脑室外引流术避免了将引流管埋置于体内的排异可能。目前对于脑室内出血通常采用脑室穿刺外引流术，它是一种简单易行安全有效且适于各种类型的脑室内出血和脑积水患者的治疗方法[3]，脑室外引流术能引流出脑室内多余的血液、脑脊液，能够有效提高临床治疗效果，降低并发症，快速降低颅内压，恢复神经功能。

通过细致观察和统计，认为影响脑积水预后与日常引流管护理存在很大关联。2014年1月～3月收治脑积水并行脑室外引流手术者26例，2013年1月～4月收治脑积水并行脑室外引流手术者29例。为了使患者手术后得到有效的护理，应该加强患者手术后的护理，其具体护理方法如下。

3.1术后观察 术后应该严密监测患者呼吸、脉搏等生命体征变化，有无意识和颅内压变化，如患者出现头痛、呕吐、躁动不安的临床表现，应立即通知医师进行处理，并准备好一次性无菌专用脑室外引流管，进行脑室引流术准备[4]。

3.2姿势 应给予患者头高足低，取平卧位，头偏向一侧，以此降低颅内压，避免分泌物阻塞呼吸道，保证脑部血氧供应。

3.3引流管护理

3.3.1引流管接口处消毒 2013年1月～4月为患者更换外引流装置时采取无菌输液器去掉过滤网后静脉注射针头后直接与脑室外引流管腹腔端引流管连接。该段时间内，手术患者30例，术后住院期间不定期出现颅内感染者5例。2014年1月～3月为患者更换外引流装置时采取无菌输液器去掉过滤网后静脉注射针头后将两连接段用碘伏消毒后再与脑室外引流管腹腔端引流管连接，连接完毕接口处用无菌小敷贴包裹，该段时间内，手术患者26例，术后住院期间不定期出现颅内感染者2例。

3.3.2更换引流管接口处引流装置时是否扩大输液器过滤网 2013年1月～4月为患者更换外引流装置时对输液器过滤网无特殊处理，结果引流管堵塞率较高，该段时间内，手术患者30例，术后住院期间不定期出现引流管堵塞者11例。2014年1月～3月为患者更换外引流装置时对输液器过滤网进行扩大处理，即用无菌针头将过滤网局部破坏，该段时间内，手术患者26例，术后住院期间不定期出现引流管堵塞者4例。

3.4引流液护理 观察记录引流液的颜色、性质，并将引流物及时送检。正常的引流液应为清亮，如果引流液为混浊，表示可能受到感染，应立即通知医师；如果引流液颜色由浅变深伴有新鲜血，表明有可能有出血情况，当引流的血性脑脊液颜色变淡，表示颅内压已正常，临床症状已得到控制，有所好转[5]。

综上所述，留置导尿术在外科手术前后护理操作是不可缺少的，临床上留置导尿术的护理和一次性成功插入引流管，对患者病情的诊断、治疗非常重要，护理人员熟悉掌握引流管特征及引流管的一般护理和特殊护理措施。术前术后的管道观察护理及安全规范的操作，能为患者提供可靠的护理保障，以提高手术的成功率，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]范卫庆，汤永洋，等.脑室外引流并发颅内感染的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（7）：117.

[2]李晶，张玉秋，贾玉荣.神经外科脑室外引流术后引流管的护理体会[J].临床护理，2012，10（19）：344-345.

[3]牛艳萍，朱丽琴，滑利美.上尿路手术应用双J导管的观察与护理[J].中华护理杂志，2009，34（5）：284.

[4]周俊林.泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2007，39（2）：253.