浅谈病情观察在产科护理中的重要性

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摘要：目的 探讨病情观察在临床产科护理中的重要性及现实意义。方法 分别论述病情观察的方法、观察内容以及在产科临床护理中的重要作用。结论 临床病情观察，在整体治疗过程中起到指导作用，加强病情观察，正确诊断与治疗，防止病情恶化，及时抢救，提高护理质量，保障患者安全。

关键词：产科；护理；病情观察

病情观察是指医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具等来获得患者信息的过程。在产科临床工作中，及时的发现病情变化尤其重要，为治疗护理提供依据，为抢救赢得时间，从而提高护理质量，提高患者的满意度，保障了患者的安全。

1 护理人员须具备的素质

广博的医学知识、严谨的工作作风、高度的责任心、训练有素的观察能力；五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录。

2 观察方法[1]

2.1普遍观察 即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情，卧位，皮肤，各种管道，明显的心理问题等，做到七知道 （姓名、床号、诊断、治疗、心理、护理、饮食）。

2.2重点观察 将危重患者新入院患者，特殊检查患者，手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。

2.3随机观察 利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。

3 观察内容

3.1一般情况的观察

3.1.1发育与体型、饮食与营养、面容与表情、、姿势与步态、皮肤与黏膜、睡眠、呕吐物、排泄物。

3.1.2生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压。

3.1.3意识状态的观察 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

3.1.4瞳孔的观察 瞳孔的大小与对称性、瞳孔的形状、瞳孔的对光反应。

3.1.5心理状态的观察 认知能力的观察、情绪状态的观察、压力及应对的观察、社会状况的观察。

3.1.6特殊检查或药物治疗的观察 观察治疗是否有效、有无并发症；观察药物治疗的效果及毒副反应。

3.2专科护理观察

3.2.1产前的护理观察 注意观察胎心及胎动的变化，一般每4h听胎心，特殊情况者1次/2h或遵医嘱，必要时予胎心监测；观察孕妇的临产征象：①腹痛：发生时间，持续时间，间歇时间，有无规律，疼痛的性质，部位，伴随症状，有无诱因等；②阴道流血：发生时间，有无诱因，持续时间，出血量，颜色，有无排出物，伴随症状；③胎膜早破：破膜时间，持续时间，羊水的颜色，量，气味，伴随症状，有无脐带脱垂；重视孕妇主诉。

3.2.2生理产后的护理观察 ①生命体征；②观察宫底高度及硬度：判断子宫收缩情况，必要时指导按摩子宫；③阴道流血量；④会阴有无伤口，有无红肿；⑤膀胱充盈度：判断膀胱充盈度，必要时协助并指导排空膀胱；⑥有无坠胀感；⑦泌乳情况。

3.2.3剖宫产后的护理观察[2] ①生命体征的观察：血压过高时应注意产妇的神志和瞳孔， 以防脑出血， 血压过低注意是否有内出血、血容量不足或使用术后止痛泵引起， 如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸小于10次/min、SPO2

3.2.4母婴同室新生儿的护理观察[3] ①体温：注意适度保暖；②呼吸：正常呼吸频率为40～60次/min，随时注意观察新生儿的口、 鼻腔有无分泌物， 呼吸道是否通畅。出现吸入性呼吸困难、 鼻翼扇动、 哭声弱、 口周发绀， 应及时清理呼吸道， 让新生儿侧卧位， 给予持续低流量吸氧， 及时通知医生处理；③体重；④排泄：a.在生后36h内排尿都属正常，可达10次/d以上，总量可达 100mL～ 300mL/d；b.新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开；进食不足时，大便为绿色稀便；肠道感染时，大便稀、带黏液、脓性、次数多；先天性胆道闭锁，大便呈白色；⑤呕吐物：新生儿易溢乳甚至呕吐。应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸呼吸道造成窒息；⑥皮肤：保持皮肤干燥，观察皮肤颜色，有无红疹，破溃；⑦脐部：保持干燥清洁，避免感染。观察脐部有无红肿，渗出物的颜色、量、气味、有无活动性出血；⑧臀部：及时更换尿片，保持臀部清洁干燥，观察有无红臀，湿疹；⑨眼部：观察有无脓性分泌物；⑩喂养：观察母乳喂养姿势，婴儿含接是否正确。

4 病情观察的作用

4.1为疾病的诊断和治疗提供依据 疾病对机体的损害达到一定的程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定的形式表现，即症状、体征。由于疾病性质、病变部位和病因不同，表现的症状也会不一样。护理工作人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析、判断为何病何症及其病因，疾病性质、病变部位。为医生诊断和实施护理提供依据。

4.2判断病情的发展趋势和转归，做到心中有数 病情的轻重与患者的表现有一定的关系，借助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。

4.2.1原有症状减轻说明病情好转，反之加重。

4.2.2在原有症状的基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。例如胎膜早破患者阴道试产过程中出现产间发热，在通过我们观察及沟通与护理，及时发现病情变化，报告医生，及时给与对症治疗，阻止了病情的进一步发展，减少患者的痛苦。

4.2.3病情变化幅度大。如体温降低、血压忽高忽低、呼吸时快时慢是病情恶化之兆。

4.2.4一般情况，特别是患者的精神状态，食欲，常是病情变化的重要标志。

4.3及时发现危重症状或并发症防止病情恶化 疾病治疗中常可能出现突变或并发症，应严密观察随时捕捉先兆。例如妊娠期高血压患者静滴硫酸镁时，出现恶心、面部潮红、呼吸明显减弱至16次以下，膝反射消失，立刻通知医生，而通过我们细致观察，发现及时，抢救护理得当，可转危为安。否则后果严重。

病情观察是医疗护理工作的重要任务。也是衡量护理质量的重要标志。在产科临床护理工作中，认真观察病情可以及时准确的发现病情变化及时进行处理，可以为早起诊断提供重要性的依据，在临床观察中各种疾病都有一定的发展规律，根据不同的病情及不同的症状与体征抓住重点观察，了解病情变化及转机及时给医生反馈信息，为患者赢得抢救时间，保障了患者的安全。所以病情观察对正确的诊断与治疗，及时抢救等方面都有十分重要的意义。

参考文献：

[1]李峰郁. 培养临床护士的观察、思维及应对能力[J]. 中国民康医学，2011，14：1777-1778.

[2]梁秀兰.剖宫产术后的病情观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1531.

[3]陶娥娇.母婴同室新生儿的观察与护理体会[J].全科护理，2010，187：2025.