电针刺透刺配合运动疗法治疗肩周炎临床观察

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【摘要】目的 探寻治疗肩周炎的有效方法。方法 将95例肩周炎患者随机分为治疗组（电针透刺配合运动疗法）和对照组（单纯电针），观察比较两组患者肩周疼痛及活动情况。结果 治疗组愈显率明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01），结论 电针透刺结合运动疗法是治疗肩周炎的有效方法，它具有镇痛和改善局部功能活动效果，显效快、简便易行。

【关键词】肩周炎 电针透刺 运动疗法

中图分类号：R246.21 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-075-02

笔者于2003年1月―2007年3月，应用电针透刺配合运动疗法治疗肩周炎取得了很好疗效，现报告如下：

1 临床资料

选取病例共95例，均来源于我科门诊，均作血常规及肩关节X线片检查确诊为肩周炎患者，无其他严重疾病。病程最短3月，最长18月；选取病例均为单肩疼痛，功能受限。其中男41例，女54例，年龄是42―70岁。治疗组65例，男29例，女36例，年龄44―70岁；对照组30例，男12例，女18例，年龄42―68岁。治疗组与对照组在性别、年龄、病程状况方面差异无显著性，（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴：肩透极泉、合谷透后溪、阳陵泉透阴陵泉、曲池、臂、阿是穴。

操作：患者取测卧位，每次取4―6穴，常规消毒后，用4―6寸毫针，取肩透极泉、合谷透后溪、阳陵泉透阴陵泉，其余穴均向肩关节方向刺入，但不代表要刺入关节腔，使近端穴针感向远端放散，远端穴针感向上传至肩部，然后，毫针针柄上接电麻仪，选用疏密没，电流强度以可见相应的肌群同步收缩为度，每次通电20分钟。结束后，采用运动疗法：患者坐位，医者立于患侧，用滚法及一指禅推法施于患肩前后、外侧及上臂内外侧，以肩部痛点为主，手法由轻到重，往返数次，使肩周围及上臂肌肉得到充分放松，使肩部出现酸、麻、胀、痛感，患者感到疼痛减轻后再做肩关节被动的外展外旋、上举内收活动，采用环转摇肩法，上肢被动后扳法，使肩关节前后伸力度增大，时间为20―30分钟，再指导患者主动做外展、外旋、上举后伸、内旋及前后甩臂运动，每日一次，每次约10分钟，10次为一疗程，休息3天后再行下一疗程。

2.2 对照组

单纯电针治疗，取穴同治疗组，10次为一疗程，疗程间隔三天再行下一疗程。

3 疗效标准

临床痊愈：疼痛消失，肩关节运动恢复正常。显效：疼痛明显减轻，肩关节运动度增加，功能有所改善。无效：诸症无减轻。均以治疗两个疗程以内作为疗程观察。

4 疗效统计（见下表）

可见治疗组有效率为100%，痊愈率为66.15%；对照组有效率为73.33%，痊愈率为30%。经统计学处理，P＜0.01，治疗组疗效明显高于对照组。

5 讨论

中医认为本病属“痹证”范畴，多因营卫虚弱，气血不足，又因局部感受风寒之邪，或因劳累跌仆闪挫而致气血阻滞，脉络不通，不通则痛。表现为：早期单肩疼痛，其疼痛可向颈部及上臂放散，日轻夜重，夜不能寐，病程过久，形成粘连，且肩关节外展，内施后伸及抬肩等活动均受限。

我们长期观察，本病治疗中采用单一的方法，难以达到理想的效果，故我们采用电针透刺结合运动疗法，使其针感向肩部方向放散，即气至病所，加上使肩部肌肉间断而有力的收缩，引起关节运动，改善和增加肌力及解除肌痉挛，减轻疼痛，促进患肩部血液淋巴循环各类症渗出物的吸收；达到充分发挥各种方法的治疗和协同作用，同时达到锻炼肌肉，而较好的防止肩关节粘连，增大关节活动范围，促进功能恢复，从而提高了疗效且缩短了疗程。取肩部各腧穴可祛风散寒，疏通经络止痛，阳陵泉为八会之筋会，舒筋活络，通经止痛；合谷、臂、曲池为手阳明之经穴，后溪循行于肩为其主治范围。

另外要注意透针作用量和刺激量大小。病程长，宜深透，体质比较弱宜先得气，然后再透刺到达对侧穴位；若体质强者，可直达对侧穴位。

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