浊毒理论联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究
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【摘要】 目的 研究浊毒理论联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法 210例幽门螺杆菌相关性胃炎患者， 随机分为对照组1、对照组2和实验组， 每组70例。对照组1采用三联疗法， 对照组2单独使用化浊和胃解毒汤， 实验组联合使用化浊和胃解毒汤和三联疗法， 比较三组治疗效果。结果 实验组总有效率97.14%高于对照组1的88.57%和对照组2的87.14%（P
【关键词】 浊毒理论；幽门螺杆菌相关性胃炎；治疗效果
幽门螺杆菌相关性胃炎（HPAG）是临床上常见的疾病， 这种疾病发病率较高， 且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势， 患者发病后多数患者伴有胃脘疼痛、嗳气、大便异常等。从中医角度来说， 幽门螺杆菌相关性胃炎属于“胃痛”、“痞症”等范畴[1]。目前， 医学界对于HPAG缺乏理想的治疗方法， 常规方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 治疗依从性较差。近年来， 浊毒理论在HPAG患者中使用较多， 并取得阶段性进展。本文探讨浊毒理论在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中的临床治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年3月～2014年12月来东莞市常平医院和东莞市大岭山医院诊治的210例幽门螺杆菌相关性胃炎患者相关资料进行分析， 随机将其分为对照组1、对照组2和实验组， 每组70例。实验组， 男42例， 女28例， 年龄44～79岁， 平均年龄（56.5±5.8）岁， 病程1～6周， 平均病程（3.5±2.4）周；对照组1， 男40例， 女30例， 年龄40～76岁， 平均年龄（56.7±5.8）岁， 病程1.2～6.5周， 平均病程（4.2±3.1）周；对照组2， 男41例， 女29例， 年龄41～78岁， 平均年龄（57.0±5.6）岁， 病程1.1～6.3周， 平均病程（4.1±2.8）周。三组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 诊断及排除标准[2] 诊断标准：参照2012年我国《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》相关诊断标准， 入选患者均在胃镜检查时取胃黏膜进行快速尿素酶试验。排除标准：排除不符合纳入标准者；排除消化性溃疡（PU）、胃癌以及合并消化道穿孔或其他消化道疾病者；排除严重心、肝、肾、障碍者；排除严重心血管疾病以及精神疾病障碍者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组1 采用传统的三联疗法治疗， 具体如下：阿莫西林2000 mg/d ， 克拉霉素1000 mg/d， 奥美拉挫肠溶片40 mg/d， 均分2次口服， 连续用药14 d。
1. 3. 2 对照组2 单独使用化浊和胃解毒汤：柴胡9 g， 黄芩12 g， 半夏12 g， 陈皮15 g， 佛手10 g， 茯苓20 g， 白术15 g， 泽泻18 g， 蒲公英15 g， 郁金12 g， 黄连6 g， 甘草6 g。1剂/d， 水煎分2次温服， 共治疗14 d。
1. 3. 3 实验组 联合使用化浊和胃解毒汤和三联疗法14 d。用药量和用药方法与对照组1、2相同。
1. 4 观察指标 ①观察治疗前后中医症状积分变化情况：腹痛腹胀或腹部不适。0分：无此类症状；轻度（2分）：仅有不适感或腹胀， 能忍受， 不影响工作休息；中度（4分）：有腹痛， 能忍受， 但影响正常工作休息；重度（6分）：腹痛难以忍受， 严重影响休息， 不能工作；泛酸。0分：无泛酸；轻度（2分）：偶有泛酸；中度（4分）：常有泛酸， 少量进食即可缓解；重度（6分）：大量泛酸， 进食不能缓解；暖气。0分：无；1分：有；食欲缺乏。0分：无；1分：有。②Hp根除率。③胃镜、病理检查积分变化情况。④不良反应。
1. 5 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》对治疗前后各症状进行量化分级并计算积分[3] 。比较治疗前后三组症状总积分变化， 并以疗效指数[疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%]对三组疗效进行评级并比较。痊愈：主要症状、体征消失或基本消失， 疗效指数>95%；显效：主要症状、体征明显改善， 疗效指数70%～95%；有效：主要症状、体征明显好转， 疗效指数30%～69%；无效：主要症状、体征无明显改善甚或加重， 疗效指数
1. 6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 三组疗效比较 实验组总有效率高于对照组1和对照组2， 差异具有统计学意义（P
2. 2 三组治疗前后症状总积分对比 三组治疗前临床症状总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组临床症状总积分低于对照组1和对照组2， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
幽门螺杆菌相关性胃炎发病率较高， 且机制复杂， 患者发病后临床症状比较明显， 影响患者生活质量。目前， 医学界对于幽门螺杆菌相关性胃炎缺乏理想的治疗方法， 常规药物虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳。近年来， 基于浊毒理论在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中使用较多， 并取得阶段性进展。本次研究中， 实验组总有效率为97.14%， 高于对照组1的88.57%和对照组2的87.14%（P0.05）；实验组治疗后临床症状为（2.52±1.92）分， 低于对照组1（4.37±2.71）分和对照组2（4.68±3.13）分（P
综上所述， 幽门螺杆菌相关性胃炎发病率较高， 患者治疗过程中采用浊毒理论联合西药治疗效果确切， 值得推广应用。
参考文献
[1] 宋和平， 董智平， 曹烨民， 等. 中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究. 中国中西医结合消化杂志， 2014， 22（8）：461-462.
[2] 孙国民. 中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎60例临床观察. 中医临床研究， 2011， 3（22）：109.
[3] 朱汉平. 三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎前后中医证型分析. 广州中医药大学， 2008.
[4] 胡友莹. 中西药联合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的实验研究. 安徽理工大学， 2006.
[5] 沈跃建， 卫德龙， 胡翠芳， 等.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例疗效观察.中国中医急症， 2009， 18（6）：880-881.
[6] 俞芹， 沈宇清， 钱建业， 等.从浊毒论治幽门螺杆菌相关性胃炎体会.中医药学报， 2014， 42（1）：37-38.
[收稿日期：2015-01-27]