5例围更年期女性冠心病症状与CAG术结果的思考

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摘要：目的 通过对已知的具有冠心病的临床症状，与CAG术结果不相符的住院患者临床特点的调查，从而探讨护理干预工作的特点。

方法 对我院胸闷、胸痛的症状严重而 CAG术结果示血管堵塞低于50%或没有堵塞的5例围更年期女性患者进行调查和分析。

结果 围更年期女性患者冠心病的发病率低于男性，但心前区不适症状比较重。结果有二：一是有轻微的堵塞，堵塞小于50%，这类患者确诊延缓，误诊率高，具有较大的隐蔽性。更年期后就会出现更多的严重并发症。二是几乎没有堵塞，自我感觉胸闷、胸痛症状明显，这类患者的心理护理更重要。 结论 医护人员应对就诊的高危冠心病患者进行识别及分诊，尽量多的建议患者尽早行cag术，并适时进行冠心病相关知识的健康宣教。

关键词 围更年期女性冠心病患者 CAG术

冠心病是目前影响人类健康的头号疾病，发病率高，且呈上升趋势。冠心病在我国是导致死亡的主要疾病之一。在更年期后，女性患者的发病率及死亡率和男性大约是相等的.【1】由于女性患者CAG术后的结果显示轻微而被忽视，甚至延误治疗，增加了其病死率和致残率。【2】所以及早的预防、治疗是有必要的。本文通过对5例围更年期女性患者临床特点与预后等进行分析，探讨冠心病早期护理干预的重点与内容。 对象

对象：本院于2009年开展CAG术以来，对男女冠心病患者的CAG结果关注，收集了5例围更年期女性患者的临床资料及预后进行分析。方法：对我院胸闷、胸痛的症状严重而 CAG术结果示血管堵塞低于50%或没有堵塞的5例围更年期女性患者进行调查和分析。 方法 对我院胸闷、胸痛的症状严重而 CAG术结果示血管堵塞低于50%或没有堵塞的5例围更年期女性患者进行调查和分析。 2.1.通过对男女患者危险因素归结出致病特点。如家族史、高血脂症、不良的生活方式等方面，女性和男性患者是相同的。但在高血压，糖尿病，肥胖等方面女性明显高于男性。 2.2.女性的心电图改变明显低于男性，包括CAG术后结果也是与症状不符。导致入院及确诊时间明显延长。误诊率高于男性患者。所以上面两原因导致女性冠心病患者严重并发症的发病率及死亡率明显高于男性患者。了解围更年期 女性患者的致病特点，从而提供不同的护理。 结论 冠心病病因尚不是很清楚 ，常常是多种因素作用于不同的环节所致。这些因素称之为危险因素或易患因素。女性患者除了与男性有相同的因素，而某些危险因素 如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖能增加女性冠心病，甚至心肌梗塞的发生。由于女性患者的不典型症状，导致治疗的延迟和较差的预后。此外，男性患者在获取冠心病相关知识方面优于女性，所以很多男性更早的预防及治疗，并取得一定的效果。 护理 4.1.急性冠脉综合症患者的急救处理。 4.1.1.护士应在获得临床检查数据及医生做出诊断之前，根据所掌握的临床经验，快速的做出识别及分诊，确诊急诊心电图操作及分析是必须的。 4.1.2.将患者安置于CCU或抢救设施齐全的特殊病房，严密观察病情变化，迅速评估患者的危险程度，备齐设备及药物。女性患者常表现不典型症状，如病情淡漠、嗜睡或烦躁、牙痛、咽喉不适，颈肩、背部压迫感或沉重感，或仅左上肢、手指尖麻木感，护士应予严密观察，并做好护理记录。 4.1.3.密切观察肢体温度，皮肤黏膜色泽、润度，周围颈静脉充盈度，以了解微循环状况，预防休克。 4.1.4准确记录24小时出入量，维持水、电解质和酸碱平衡。 4.2.冠心病危险因素的护理干预 4.2.1 戒烟：有资料显示，【3】虽然近年来国际上吸烟率有所下降，但在发展中国家却呈上升趋势，特别是女性烟民数有一定提高，青年女性构成了新的吸烟群体。吸烟会使绝经前妇女雌激素水平降低，低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低，损害血管内皮细胞。【4】有资料显示，【5】1个吸烟的女性心脏病发病比不吸烟的女性提前了19年，每天抽3-5根烟的女性患冠心病的危险性会增高3倍。医务人员应大力宣传吸烟的危害性，建议女性人群放弃吸烟和放弃被动吸烟。 4.2.2 控制糖尿病：糖尿病是女性人群诱发冠心病的最常见危险因素，糖尿病会使女性患冠心病的机率增加7倍，1个患糖尿病的女性患者将完全丧失绝经前的雌激素保护作用，【6】但若发现及时仍可以控制。本文亦发现糖尿病是心肌梗塞后死亡率主要危险因素之一。所以建议更年期后的妇女应每年检查血糖一次，即应控制每日的进糖量，并在医生的指导下适当的调节饮食习惯。 4.2.3 控制血压：高血压在男性和女性人群中具有同样的危险性，特别在老年女性中是常见的危险因素，65岁以上的女性中有60%的患有高血压，绝经前的妇女如患有高血压，会使冠心病的几率增加。【7】在一家族史的健康人群中应积极进行各种危险因素的预防，并定时检测血压，非糖尿病患者血压应保持在140/90以下。 4.3 健康的生活方式指导 4.3.1 饮食指导：高血脂是导致冠心病的主要危险因素之一，有报道显示：【8】较高的甘油三酯水平在女性冠心病的发生中起重要作用。女性存在的高甘油三酯和低水平的高密度蛋白时，患冠心病的机率会增加2-3倍;【9】所以应积极指导冠心病的易患人群在饮食中早预防。 4.3.2 减肥：Bahalo健康研究所研究结果显示：【11】女性体重超重比理想体重的女性人群患冠心病的几率高3倍，特别是中心型肥胖比其他部位的肥胖更为有害，应指导其保持良好的工作、休息习惯。并坚持保持适当的运动，每天运动时间>30min，正常人的体重指数应在18.5-24.9之间或体重保持在正常范围的2.5kg左右。【12】 4.3.3 加强体育锻炼：不良的生活方式是增加冠心病的发病率的一个重要因素，而运动可以降低冠心病的发病率，尤其是非体力劳动者。

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