胸椎管狭窄症的围手术期护理

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摘要：目的 分析胸椎管狭窄症的围手术期护理方法。方法 回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狭窄症的围手术期护理资料，分析其护理要点和临床疗效。结果 34例患者通过胸椎管狭窄症的围手术期护理后，治疗效果显著，并且无相关并发症，术后患者恢复良好。结论 胸椎管狭窄症患者手术治疗时，通过有效的围手术护理，可极大地改善手术治疗效果，降低并发症发生率，同时可以有效提高患者的术后恢复能力。

关键词：胸椎管狭窄症；围手术期护理；疗效

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing methods thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective analysis of our hospital in February 2012 to February 2013 admitted to perioperative nursing data 34 cases of thoracic spinal stenosis，and analyze their points of care and clinical outcomes.Results 34 patients through the thoracic spinal stenosis after perioperative care，treatment effect is significant，and no complications，postoperative recovery is good.Conclusion Thoracic spinal stenosis surgery patients through effective perioperative care，can greatly improve surgical treatment，reduce morbidity，and can effectively improve the patient's postoperative recovery capability.

Key words：Thoracic spinal stenosis；Perioperative nursing；Efficacy

胸椎管狭窄症是先天或者后天退变而形成的胸脊髓神经压迫后出现的一种症状，患者早期表现为运动或行走一段距离后出现下肢无力、僵硬等情况，一般不出现下肢疼痛或麻木感觉[1]。随着病情的不断加深，患者将出现下肢活动困难、麻木、束缚感以及大小便困难等情况，严重时患者将瘫痪[2]。目前，临床治疗该疾病主要以手术治疗为主，但是由于病变部位神经系统复杂，手术难度大，围手术护理工作极其必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狭窄症的围手术期护理资料，其中男21例，女13例，年龄为51～69岁，平均年龄为（58.2±1.3）岁。27例患者下肢僵硬麻木，难以行走，6例患者下肢部分瘫痪，难以大小便。

1.2方法 胸椎管狭窄症病变位置特殊，相关手术较为复杂，术后患者并发症发生率较高，并且容易出现瘫痪等情况。因此，围手术护理工作极其必要，护理工作主要分为三部，具体如下。

1.2.1术前护理 医护人员需积极向患者讲解相关的疾病和治疗基础知识，降低患者的心理压力；要求患者进行扩胸运动，以及吹气球等方式训练肺部功能，降低术后肺部并发症发生率；术前积极引导患者进行排便，防止出现便秘和尿潴留情况。

1.2.2术中护理 引导患者选择适合手术的，并进行麻醉，密切监视患者生命体征，注意患者面色、尿量，观察引流管通畅情况，观察引流液颜色、性质、数量，如出现异常需及时通知主治医师。

1.2.3术后护理 术后5h内禁止饮食，5h后可进食面条、稀粥等流质、清淡食物；每隔2～3h缓慢帮助患者翻身一次，翻身时需注意不得碰触相关的引流管线；通畅患者都需服用甲基强的松龙，用药期间医护人员需积极观察患者症状和生命体征，如患者出现高血压、低血钾、消化道溃疡、颅内高压等情况，需及时通知主治医生，并且立即停药或者减轻药量。术后1d，协助患者进行屈腿运动，运动时间为25min左右，2次/d，10d后鼓励患者下床行走，并随行陪护，保证安全。

1.3统计学分析 使用Excel对全部患者临床症状表现进行分类汇总，同时统计治疗效果。

2 结果

34例患者通过胸椎管狭窄症的围手术期护理后，治疗效果显著，并且无相关并发症，术后患者恢复良好。随访6个月，26例患者下肢麻木症状显著改善，可以自行缓慢行走；8例患者无显著变化，但是患者胸腹部位束缚感觉显著减轻。

3 讨论

胸椎管狭窄症是一种较为少见的病症，病发人群多为老年人[3]。治疗时，由于病变部位神经系统密集，手术操作难度极大，患者出现相关并发症的几率极高，患者预后也较差。在这种情况下，患者的心理压力较大，护理工作极其重要[4]。

医护人员在进行围手术护理工作时，需积极分析患者心理状态，根据患者心理情况，及时将相关手术和治疗知识告知患者，让患者明确相关治疗效果和治疗方式，降低患者心理压力和负面情绪，保证患者配合手术[5]。手术进行时，医护人员需积极检测患者的生命体征，尤其是关注患者引流液的性质、量，一旦出现异常情况需及时反映，并采取有效措施。如患者引流液颜色清亮，则有可能是脑脊液渗漏，需立即采取措施保证患者安全[6]。手术结束后，医护人员需指导患者家属给予患者合理的饮食和心理关注，保证患者心理健康情况和恢复效果[7]。患者术后10d，需积极鼓励患者下床行走，期初需借助器具，而后慢慢脱离器具，并且增加行走距离，加快患者恢复速度。患者出院后，需避免弯腰和挑担重物，同时家属需给予患者睡卧硬板床。4个月内，患者坐卧、行走都需佩戴支具[8]。每隔4个月回院复诊一次。

本次研究中，34例患者通过胸椎管狭窄症的围手术期护理后，治疗效果显著，并且无相关并发症，术后患者恢复良好。

综上所述，胸椎管狭窄症围手术护理，可以有效改善手术治疗效果，降低并发症发生率，同时可以极大地提高患者的术后恢复能力。

参考文献：

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[6]刘倩，周莉，何晓凤.成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理[J].现代生物医学进展，2011，12（07）：156-157.

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[8]徐晓虹，左玉琼，李海燕，等.手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，08（23）：24-25.