医学生实习与就业一体化模式的探讨
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摘要：临床实习是医学教育至关重要的环节，同时也是医学生走上工作岗位的必经之路。我们在实习教学工作中着重强调以促进学生就业为导向，探索实施实习与就业一体化模式，努力为学生顺利就业和医院自身建设实现双赢目标。
关键词：医学生；实习；就业一体化
当前医学事业飞速发展，医学毕业生的规模急剧扩大，加上专业性强，就业面相对狭窄，从而使医学毕业生出现就业困境。在国家现行的医学生培养模式中，临床实习阶段是至关重要的培养环节，这一阶段教学质量的高低将直接影响到高等医学院校毕业生的质量，关系到医学人才培养乃至医疗卫生事业的发展。近年来我们尝试在实习教学工作中着重强调以促进学生就业为导向，采取院校合作、加强实习管理和监控、培养学生综合能力素质等措施，探索实施实习与就业一体化模式，努力为学生顺利就业和医院自身建设实现双赢目标。
1实习与就业一体化模式的重要性
传统的实习教学模式主要是沿用以往"精英教育时代"的实习方式，采取到具有高资质和较大规模的大中型医院去实习的模式。这样大批量、集中实习的策略在一定程度上保证了学生的实习质量，方便学校和医院对实习过程的有效监控和管理。但是，传统模式依然存在诸多问题：①实习单位的选择不能满足学生的实习教学需要，没有结合学生就业方面来系统考虑实习管理；②学生的思想政治工作和实习管理没有充分结合就业形势；③未能充分利用实习单位的地理和人力资源优势，获取就业信息，指导和帮助学生就业。加之在人才市场上，学生与用人单位双方缺乏了解，在选择过程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。
如果学校和学生在确定临床实习单位前，能深入医院、卫生服务中心等用人单位多做些调研工作，了解相应专业用人单位的岗位设置、人才需求以及发展规划等状况；实习单位能根据自身需求及时向学校及学生反馈人力资源信息，这样不但能为学生找到专业对口的实习单位，而且有利于用人单位了解学生、选择学生，真正做到实习与就业的有机结合。基于此，必须着力构建适合医学生实习与就业一体化模式，旨在系统、科学地提高教学质量，有利于实习教学的管理，有利于学生了解就业市场和促进学生就业。
2创建实习与就业一体化模式的措施
2.1加强院校合作，拓宽就业途径近年来，我们主动走出去广泛接触和联系多加医学高等院校（如安徽医科大学、福建医科大学、南昌大学医学院、厦门大学医学院等），合理调整实习教学计划，将临床实习时间适当提早，错开学生的就业高峰期，使实习与就业之间的矛盾减少到最小，保证实习和就业都能保持正常的秩序。根据我院的专业岗位需求，向各个学校提出实习需求和建议，优先接收学校安排的有就业意向的学生来院实习，按照医院自身的需求塑造和培养学生，减少学生就业后与医院的磨合时间，也可以让学生更早熟悉业务，提高工作效率。同时通过宣传医院的特色学科、教学水平、发展方向和就业导向等，使学生从分了解医院，增加其信任，吸引其他学生毕业后来院应聘，从而建立实习与就业的联系。
2.2加大管理监控，保证实习质量加强实习生实习过程的管理和监控是保证实践教学质量的关键，也是为了通过实习，熟练岗位技能，达到毕业留用的就业目的。
2.2.1建立和完善实习教学管理规章制度医院结合实际，制定《教学管理规章制度》和《实习生管理手册》等相关制度，明确了教师与学生在教学活动中的各项职责，使教学工作制度化、规范化。根据学校的实纲，并结合医院的具体情况制定周密的轮转计划，明确实习内容，以提升学生实习的针对性和实效性，确保实习环节的顺利进行。
2.2.2强化岗前教育和培训在学生进入临床轮转前进行规范的岗前培训授课。介绍医院的历史与发展，加深学生对医院的了解；组织体格检查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科换药、心肺复苏等技能操作训练，确实提高学生的临床实践能力；邀请医院的专家教授举办医院感染、医德医风教育、病历书写和医院信息化建设情况等专题讲座，规范学生的临床实习工作，使之尽快进入实习医生的角色。
2.2.3加大思想教育的力度把帮助和引导学生树立正确的择业观摆在工作的首位，修订人才培养方案，适时调整学生实习计划，积极做好思想动员工作。为学生做报告、开讲座，请医院优秀毕业生现身说法，教育学生如何通过就业前的实习全面提高自己的就业竞争力，引导学生如何利用实习时间寻找就业机会。通过有效的思想教育帮助并引导他们认清形式，转变观念，准确定位，树立"先就业后择业"的观念，鼓励他们发挥自己的聪明才智，积极参与教学实习，并主动到市场经济的大潮中去拼搏。
2.3培养综合能力素质，提高就业竞争力医院教学工作的目标是培养医学基础知识宽厚、临床实践能力和创新意识强、掌握科学研究方法、具备基本人文修养、有良好医德医风的适应能力强的高素质高质量医学人才。我们着重从四个方面加强学生综合能力素质的培养，以提高其就业竞争力。
2.3.1自我学习和吃苦耐劳的精神现代医学科学技术的发展异常迅猛，各学科之间相互渗透，要适应当代医学科学技术的发展需要，必须具备宽广的知识面，能触类旁通。同时培养学生发扬军队医院吃苦耐劳的精神、踏踏实实工作的作风，增强事业心和责任感。
2.3.2团队合作的精神现代医疗技术的发展，决定了医疗活动是多部门、多科室、多层次人员合作起来进行的，因此培养学生的团队合作精神尤为重要。
2.3.3与人沟通的能力加强医护沟通，医患沟通有助于提高医疗活动效率和患者依从性，减少医疗纠纷，从而保证治疗的顺利进行。
2.3.4创新精神和科研能力随着我院科研能力不断增强，出现临床医生带动在院实习生共同完成科研项目的现象。医学生不能只死读书、做书呆子,而是要努力提高自己的创新意识、创新精神和创新能力,多掌握一些技能,具有一定的科研能力。
3建议与意见
3.1提高临床教学工作水平临床实习阶段是高等医学教育工作的重要组成部分，医院的临床教学工作不仅关系到学生的实践能力和技术水平，影响其将来的就业问题，更关系到医院自身的建设和发展。因此，提高临床教学工作水平是构建实习与就业一体化模式的重要措施。医院带教老师一般毕业于医学院校，基本上没有接受过教育学、心理学和教学理论的系统培训学习，所以教学方法、技巧都是在临床教学中自己摸索，理论教学方法陈旧。因此要充分利用高校的教学资源，改善教学环境，定期组织医院临床医生参加高校师资培训班，举办医学教学法和现代医学教育技术讲座，弥补临床医生教学技巧的不足。
3.2合理解决实习、就业与考研的矛盾当前，准备考研的医学生越来越多, 他们进行正规临床训练和实践操作的机会却越来越少,考研复量挤兑临床实习的现象严重,医学生在实习起始阶段还比较认真, 随着考研日期的临近, 临床科室中的实习生就越来越少, 出现迟到、早退、旷工等严重违反实习纪律的现象。学校教学部门和医院虽然应用各种措施加强劳动纪律和实习生管理,但效果不能令人满意。因此，引导学生在实习、就业与考研中做出理性选择就显得尤为重要。总的说来，能通过国家考试并最终录取为研究生的几率较低，所以提高大多数学生的临床实践能力，将对其将来的就业前景产生重要影响。
4结语
实习与就业有机结合，使医学生的求职时间和经费大幅节约，而且效果更好、更科学，同样也有利于医院真正挑选到专业知识、业务技能和综合素质优秀的人才。因此，将医学生临床实习和就业相结合的实习与就业一体化模式可以实现用人单位和学生"双赢"的局面，是未来高等医学教育毕业实践模式的发展趋势，值得提倡和推广。
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