氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征临床分析

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【摘要】 目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法 80例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗（阿司匹林、立普妥等）， 两组均给予低分子肝素钙， 观察组同时给予氯吡格雷。观察两组治疗效果和心绞痛发作情况。结果 观察组总有效率（显效率+有效率）高于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 急性冠脉综合征；低分子肝素；氯吡格雷

急性冠脉综合征是常见的一类心肌缺血性疾病的综合征（包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死）。急性冠脉综合征是常见的心血管疾病的急症， 此类疾病如果不能够及时治疗， 可危及到患者生命。本文选择本院急性冠脉综合征患者， 观察氯吡格雷和低分子肝素的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院的80例急性冠脉综合征患者均符合急性冠脉综合征诊断标准， 所选上述病例为2010年9月～2013年9月期间的住院患者。所选患者中排除合并有血液系统疾病患者、有出血疾病或出血情况患者， 所选患者无严重肝肾功能不全， 无精神疾病而不能正常完成实验患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例， 男性患者和女性患者分别为21例和19例， 年龄范围为51～77岁（平均年龄为63.8岁）；对照组患者40例， 男性患者和女性患者分别为22例和18例， 年龄范围为50～75岁（平均年龄为64.7岁）。两组患者一般资料方面具有可比性。

1. 3 临床疗效标准 患者治疗后心绞痛症状缓解、心绞痛发作次数减少与治疗前比较超过80%， 心电图恢复正常范围， ST 段有明显改善， 疗效评定为显效；患者治疗后心绞痛症状有所改善， 心绞痛发作次数减少为50%～79.%， ST段较治疗前有所改善， 临床效果评定为有效；治疗后患者的心绞痛症状、ST段等没有改善， 临床效果评定为无效。

3 讨论

急性冠脉综合征的主要病理生理原因是冠脉狭窄， 而冠脉狭窄的主要因素是动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成有关。当动脉粥样硬化斑块破裂， 血管内皮损伤以及功能失调等， 可导致内皮下胶原组织暴露， 导致血小板激活， 血小板发生粘附聚集， 引起凝血血统异常改变， 血栓形成[1， 2]。低分子肝素具有抗凝作用， 通过抑制相关凝血因子而起到抗凝作用， 同时抑制血小板粘附聚集， 改善侧枝循环等， 应用于冠脉综合征中的临床效果显著。氯吡格雷属于抗血小板类药物， 能够抑制血小板粘附和聚集， 影响血栓形成[3]。本文结果显示， 观察组总有效率（显效率+有效率）高于对照组， 观察组改善心绞痛发作次数低于对照组， 观察组心绞痛发作时间低于对照组， 说明氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效显著， 值得借鉴。

参考文献

[1] 贾旭荣，黎红，韦诚，等. 低分子肝素与肝素治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性.中国生化药物杂志，2011，03（4）：230-232.

[2] 吴久健，姜大春，尹刚，等. 延长使用低分子肝素治疗高原非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察.心脏杂志， 2011， 06（3）： 767-769.

[3] 夏淑娜.早期高负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效观察.中国医药科学， 2012，22（1）：66-67.