酸浆应用于宫颈LEEP术后的临床效果观察

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摘要：目的 探讨酸浆在慢性宫颈炎LEEP术后的应用效果分析。方法 对比两组不同方法的治疗效果。结果 治疗组阴道出血持续时间、流液时间短于对照组（P

关键词：酸浆；宫颈LEEP术后；宫颈糜烂；创面修复

慢性宫颈炎是妇科临床上常见的疾病[1]，病发主要的原因是由于产后、流产、手术损伤宫颈，病原体入侵所造成的。本院自2014年2月开始使用酸浆联合宫颈Leep术治疗慢性宫颈炎，至2015年3月选取治疗病例218例，均取得了令人满意的效果。现将疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年3月在我院就诊的慢性宫颈炎患者218例，并自愿接受本研究，所有患者治疗前一般情况良好，包括体温、心电图、血常规、凝血功能、盆腔检查，经宫颈薄层细胞学检查、阴道镜检查以及宫颈组织病理检查，诊断为慢性子宫颈炎症，包括子宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿、宫颈管黏膜炎以及宫颈肥大等，排除宫颈CIN、滴虫性、细菌性、外阴阴道假丝酵母菌病以及宫颈癌等疾病，并排除内科慢性疾病患病期。将所有纳入对象按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组 109例。治疗组给予LEEP刀合并使用酸浆治疗，对照组给予单用LEEP 刀治疗。两组研究对象在年龄、病程、糜烂程度等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 依据患者宫颈糜烂面积的大小，将宫颈炎划分成轻度（I）、中度（II）和重度（III）3种类型。轻度（I）：宫颈糜烂的面积小于子宫颈面积的1/3；中度（II）：宫颈糜烂的面积介于1/3～2/3子宫颈的面积；重度（III）：宫颈糜烂的面积大于宫颈面积的2/3。依据患者宫颈糜烂严重程度和深度，又可分成为3种类型宫颈炎，即颗粒型宫颈炎、型宫颈炎、单纯型宫颈炎。

1.3药物制备 取酸浆全草按照1：30比例在温水中浸泡约半小时，之后武火煎煮约20min得到煎液，2次重复，将两次煎煮液混合，予以无菌真空袋成袋包装备用，规格为200ml/袋，常温放置，24h内用于阴道冲洗。（由桂林市妇女儿童医院制剂室制备）。

1.4方法 入组对象均在月经干净后第3～5d，产后3个月、人流术后2个月，已绝经患者不受时间限制；术前禁性生活24h。治疗组于术前3d用酸浆煎液连续冲洗阴道及宫颈3d。患者取膀胱截石位，手术前进行外阴常规消毒，连接好一次性电极板，用窥阴器暴露好宫颈，碘伏将阴道和宫颈消毒，棉球擦拭干净分泌物，醋酸液标记糜烂面积，对轻、中度糜烂面行宫颈电灼术，锥形切除重度宫颈糜烂或者肥大的患者。将切除的宫颈组织送病理活检，电凝止血，在创面放置止血明胶。治疗组术后即敷酸浆1层（约0.5～1g），术后第4、7d换药，予以酸浆煎煮液冲洗阴道，行阴窥检查，并再各敷酸浆一层。术后两组均服用抗生素预防感染，并禁性生活 3个月，盆浴2个月，保持外阴清洁并分别复诊于术后1、2、4w或下次月经干净后、8w、3个月。

1.5观察指标 术后随访详细记录两组患者术后阴道情况，包括阴道流液时间、出血时间、宫颈创面愈合时间、术后并发症情况（宫颈狭窄、粘连、感染）。

1.6疗效评定标准 ①治愈：宫颈手术面结痂脱落，糜烂面消失，光滑，色泽红晕，弹性好，肥大的宫颈缩小。②显效：宫颈糜烂面基本上消失，宫口仅见红色的肉芽样组织。③无效：治疗前后糜烂面积未改变或者有进展。（备注：（治愈+显效）/总例数数×100%=总有效率。）

1.7统计学处理 全部实验数据均采用SPSS for windows 17.0统计软件包处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示；采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1临床疗效 两组总有效率均为100%，然治疗组治愈率97.2%，高于对照组的85.3%，组间比较差异具有统计学意义（P

2.2两组手术后情况比较 治疗组行宫颈LEEP刀手术后阴道出血的持续时间、阴道流液的时间以及术后宫颈创面愈合的时间显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性宫颈炎是一种最常见的妇科炎症疾患，临床症状多表现为白带增多、脓性或伴见血性、同房后出血、下腹坠胀、腰酸等，严重者可影响日常生活，治疗不及时可使病情迁延不愈，甚至引起不孕症等。宫颈癌的发生更是与慢性宫颈炎密切相关[2]。近年来，LEEP刀治疗慢性宫颈炎，以其较高的有效率和本身的优越性，已经广泛的应用于临床，其经过金属丝电极尖端产生电波接触病变组织，迅速产生高热作用于病变组织，使宫颈细胞内的水分形成蒸气波，从而达到切除病变组织，对正常的宫颈组织创伤小，能控制病变组织的切割范围及深度，瘢痕少，并发症少，切割病变彻底，手术时间短，一次治愈成功率高，效果好。但经leep治疗后，阴道持续流液、流血时间以及术后创面愈合时间均比较长，且可能继发的感染、甚至宫颈狭窄、粘连等并发症尚待进一步完善。为了减少术后阴道流液时间，阴道出血时间、缩短创面愈合的时间，减少术后并发症的发生，我们将酸浆应用于宫颈LEEP术后。

酸浆又名锦灯笼、红姑娘、泡泡草、灯笼草等，属茄科植物，《神农本草经》首载，具有清热利湿、利咽化痰、利尿等作用，酸浆的宿萼或带果实的宿萼中可分离得到包括酸浆苦素类化合物、生物碱类、黄酮类等成分。酸浆苦素B能通过抑制多形核中性粒细胞氧自由基的产生和释放，且减轻酵母多糖对中性粒细胞的激活，从而起到抗炎作用。此外，锦灯笼宿萼提取物还具有很好的抑菌活性[3]。本研究通过LEEP刀使糜烂组织在高温下凝固、坏死及脱落，而后经过纤维组织的增生、上皮的修复来达到创面的愈合，同时利用酸浆的抗炎、抑菌生长等生物活性来治疗慢性宫颈炎，在缩短阴道排液时间、出血时间方面，显现出了其疗效，同时能促进宫颈的创面修复，有效缩短创面的愈合时间，减少LEEP刀治疗慢性宫颈炎之后并发症的发生。

结合以上资料分析，酸浆在LEEP手术治疗宫颈的应用中，能显著提高时候的效果，降低手术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李莉.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：277-278.

[2]康水花.利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析[J].医护论坛，2011，11（31）：171-172.

[3]孙淑玲.利普刀手术前后联合唯阴康治疗宫颈糜烂疗效观察[J].浙江临床医学，2011，13（1）：61-62.编辑/倪冰冰