留置尿管综合护理分析

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【摘要】 目的：探讨留置尿管患者的综合护理措施，旨在为临床护理提供更多的参考数据。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2013年

6月收治的留置尿管患者202例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组101例。对照组给予常规护理措施，观察组给予综合护理措施，观察比较两组患者的插管疼痛、第一次拔管后自行排尿成功情况、并发症发生情况及患者满意度。结果：经不同护理后，观察组的插管疼痛率和并发症发生率分别为4.0%和9.9%，均明显低于对照组的24.8%和38.6%，第一次拔管后自行排尿成功率和患者满意度分别为94.1%和98.0%，均明显高于对照组的60.4%和77.2%，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 留置尿管； 综合护理措施； 并发症

中图分类号 R472.92 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0096-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.048

由于留置尿管可以解决各种原因引起的排尿困难、尿潴留，起到防止损害邻近器官、保持会阴局部清洁及干燥的作用，且操作简单，故现已成为基础护理中最常用的操作技术之一。但如果护理人员对尿管技术操作不够熟悉、留置尿管时间过长、护理工作不当，均会导致患者出现感染、出血、疼痛、尿管脱落或不通畅等一系列并发症，不仅无法提高患者的舒适度及临床疗效，反而会增加患者的痛苦，因此，对留置尿管患者实施有效、周到的综合护理措施显得至关重要[1-2]。为分析综合护理措施对于留置尿管患者的应用效果，本研究选取202例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，分别给予常规护理与综合护理干预，并进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年4月-2013年6月收治的留置尿管患者202例，其中男110例，女92例；年龄18～69岁，平均（40.8±3.5）岁。其中泌尿外科85例，骨科68例，神经外科49例。所有患者均排除其他重大身体疾患及认知障碍。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组101例。两组患者的年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法，对患者进行留置尿管健康指导，做好导管护理、并发症防控、会清洁消毒等护理工作。观察组则在对照组基础上采用综合护理措施，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理 患者入院后，护理人员应主动与患者建立良好的护患关系，强调保持良好情绪的重要性，帮助患者做好负性情绪疏导，举成功病例现身说法。插管前向患者讲解留置尿管的目的、操作方法以及注意事项；插管后指导患者进行床上排尿训练，同时注重患者隐私。

1.2.2 插管护理 插管操作全程必须在严格无菌操作下进行，患者进入手术室后，协助患者取合适，做好常规会、尿道口、铺巾的消毒。结合患者实际情况选择合适的双腔硅胶导尿管，首先用消毒石蜡油充分导尿管，从尿管插入气囊尿管，插入成功后将10 ml生理盐水注入气囊内，连接尿管并固定好。尽量缩短操作时间，避免反复多次插入，全程操作动作应轻柔，避免损伤黏膜，使患者产生疼痛感。

1.2.3 导管护理 （1）保持引导通畅：引流管和集尿袋的位置必须低于膀胱，密切留意尿管、引流管是否弯曲受压，同时每两天更换1次尿袋。注意倾听患者的主诉并观察尿液情况，如发现有异常情况发生，应及时予以处理。（2）防止尿管脱落：导尿前严格检查导尿管是否为合格产品，严格掌握好球囊内注入的液体量。如尿管脱离，应对尿道接口进行严格消毒，并重新更换集尿袋。（3）预防拔管后尿潴留：因反复插管及长期留置尿管，导致气囊里的水或气体被抽空，使拔管困难，因此拔尿管前采取早期护理措施：①锻炼患者自主排尿意识，每3～4小时一次；②应在膀胱充盈时拔管，同时用温度适宜的热毛巾敷下腹以诱导排尿；③对于留置尿管在3 d内的患者，在拔管后即可自行排尿。

1.2.4 饮食护理 指导患者饮食以清淡高营养为主，可食用瘦肉、鱼类、牛奶等食物，同时蔬菜水果应适量食用，以防止便秘。每餐进食不宜过饱，可少吃多餐，忌辛辣刺激食物。病情允许情况下可多饮水，利于稀释尿液、冲洗膀胧，有效防止尿管阻塞，避免泌尿系感染。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的插管疼痛、第一次拔管后自行排尿成功情况、并发症发生情况及患者满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

经不同护理后，观察组的插管疼痛率和并发症发生率分别为4.0%和9.9%，均明显低于对照组的24.8%和38.6%，第一次拔管后自行排尿成功率和患者满意度分别为94.1%和98.0%，均明显高于对照组的60.4%和77.2%，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

留置尿管是为患者解除充溢性尿失禁、尿潴留、留取尿标本、记录尿液出入量的重要手段[3]，已成为临床上基础护理技术之一。但留置尿管也存在以下缺点：（1）尿管插入时损伤尿道黏膜，增加患者的痛苦；（2）由于尿管刺激，使尿道阻力增加，导致排尿困难；（3）多数患者会对尿管的存在产生顾虑及害怕，无法正常排尿[4]。因此，留置尿管的应用已经不单单是要求医护人员熟悉掌握操作技术，对插管前、插管中及拔管的护理工作更是有着更严格的要求。常规护理模式多为护理人员机械性操作，针对性不强，健康教育不系统，让患者无法对宣教内容全部掌握，达不到患者理想的满意度。

表1 两组患者各观察指标比较 例（%）

组别 插管疼痛 第一次拔管后自行排尿成功 并发症发生 患者满意度

对照组（n=101） 25（24.8） 61（60.4） 39（38.6） 78（77.2）

观察组（n=101） 4（4.0） 95（94.1） 10（9.9） 99（98.0）

字2值 17.756 32.541 22.660 20.132

P值 0.000 0.000 0.000 0.000

综合护理措施具有针对性强、灵活性大的特点，能够为患者提供真正所需的护理需要，不仅提高了临床疗效及患者满意度，也有利于提高护理人员的工作效率以及护理质量，以最大限度满足患者的需求。对留置尿管患者实施综合护理措施主要具有以下优点：（1）通过心理护理取得了患者对治疗及护理工作的配合，使膀胱肌肉紧张感降低到最大限度，使插管顺利进行。（2）加强插管护理，严格遵守无菌操作，熟悉掌握导尿适应证及对合适导管的选择，可避免医务人员操作不当或技术不娴熟给患者带来的不必要痛苦，为后面插管之后的护理工作奠定了良好基础。（3）实行饮食护理，不仅使患者营养供给到位，且避免了泌尿系感染、腹部不适等问题。（4）针对性的导管护理措施是确保整个插管过程顺利完成的关键，不仅减少了患者的痛苦，又避免了感染、出现、尿潴留等一系列并发症。本组研究中，对照组给予常规护理，观察组进行综合护理干预（主要包括心理护理、插管护理、导管护理、饮食护理），结果表明，观察组的插管疼痛率和并发症发生率分别为4.0%和9.9%，均明显低于对照组的24.8%和38.6%，第一次拔管后自行排尿成功率和患者满意度分别为94.1%和98.0%，均明显高于对照组的60.4%和77.2%，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，对留置尿管患者实施针对性的综合护理措施，对预防发生院内感染率、拔管后自行排尿、并发症的发生有积极意义，不仅能够直接提高患者的舒适度及满意度，同时也能提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘素娟，张来霞，史克华，等.新法消毒与护理预防留置尿管患者尿路感染的研究[J].实用护理杂志，2009，19（4）：59-60.

[2]步红兵，严翎，储建耘.优质护理服务理念在门诊护理工作中的探索与实践[J].全科护理，2012，10（2）：160-161.

[3]林宝红，罗子龙，陈秋菊.综合护理措施在留置尿管患者中的应用效果分析[J].全科护理，2011，9（14）：132-134.

[4]张建荣.手术后留置导尿管患者的护理体会[J].中国社区医生（医学专业），2012，14（17）：330.

[5]周颖.剖宫产术留置导尿的护理体会[J].中国医学创新，2012，9（25）：68.

（收稿日期：2015-01-21） （编辑：欧丽）