SybronEndo全能根管热压填充机充填根管的护理配合

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摘要：目的 探讨sybronendo全能根管热压填充机根管充填的护理配合。方法 选用各类急、慢性牙l病和根尖周病患者76例，术前做好心理疏导和物品准备，术中和医生无缝隙配合，术后做好物品的消毒和健康教育。结果 75例完成一次根充，1例因超充重新充填，患者对整个治疗过程均满意，无术后并发症。结论 护士掌握热牙胶充填的理论知识、医生的工作习惯，流畅的四手操作配合，是治疗成功地保障。

关键词：SybronEndo全能根管热压填充机；根管充填；护理配合

根管治疗术是治疗口腔常见病 "牙髓和根尖周病"的最根本和最有效的方法[1]。而根管治疗成功与否很关键的步骤就是严密和完善的根管充填，Schilderls提出了三维根管充填的概念：严密地充填整个根管系统，包括主根管、副根管、侧支根管及各种根管不规则区[2]。热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点，使根管充填的效果更理想。SybronEndo全能根管热压填充机是将连续波热牙胶充填和ObturaⅡ技术结合在一体，我科自2010年起应用于临床，经过医护人员的无缝隙合作，取得了良好的治疗效果，提高了患者的满意度，先将充填过程作结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年3月在我科确诊为不可复性牙髓炎、根尖周病、根管充填不完善需再次治疗的患者76例，其中男33例，女42例，年龄20～75岁。76例中根管充填患牙85例，包括前牙25例，前磨牙15例，磨牙45例。

1.2 方法

1.2.1材料 SybronEndo全能根管热压填充机、牙根管塞尖、垂直加压器、不锈钢尺。

1.2.2 治疗步骤 ①隔湿；②根管的清洁、干燥；③根管内放人牙胶尖主尖；④用携热器烫断牙胶尖；⑤向根管内充填热牙胶；⑥暂封材料将窝洞充填。

1.3 结果 76例患者经根管充填治疗后，分别于3个月、6个月、9个月复查，复查时无自觉症状，根尖部位牙周组织健康，咀嚼功能良好，牙齿无松动，无叩痛，无瘘管，X线片显示无根尖病变或根尖病变范围缩小。

2护理配合

2.1 治疗前的准备

2.1.1 心理护理 护理人员在操作开始前先要了解患者的全身情况及患牙情况，针对患者所表现出来的恐惧、焦虑和紧张心理，对患者进行耐心细致的解释工作。因为热牙胶根管充填是一种新的充填方法，向患者解释热牙胶根管充填的基本步骤及其与常规侧压根管充填的区别，使患者理解治疗的整个过程，解除顾虑，使其处于接受治疗的最佳心理状态。

2.1.2 常规用品 检查器、吸潮纸尖、三用枪、水门汀充填器、吸唾管、防护眼镜、松风玻璃离子粉、松风玻璃离子液、暂封材料等。

2.1.3 特殊用品 SybronEndo全能根管热压填充机（system-B系统、Obtura II系统）、垂直加压器。

2.1.4 检查治疗仪 检查热牙胶充填系统，携热器有无磨损、扭曲、变形，发现及时更换。

2.2 治疗中的护理配合

2.2.1 SybronEndo全能根管热压填充机的准备 连接电源线，打开开关。

2.2.2 根管的清洁、干燥 护士准备好超声荡洗锉荡洗根管，吸除唾液后夹取吸潮纸尖递与医生，直至吸干根管内部的液体，保持根管内干燥。

2.2.3 根管内放入牙胶尖主尖 护士根据x线片显示根管的长度准备牙胶尖主尖，在合适长度处横折出折痕做为长度标记，并准备适量辅尖备用。待医生试用主尖是否合适决定是否需要调整型号；调制适量根充糊剂，用镊子夹住蘸有少许根充糊剂的牙胶尖主尖递与医生使用。

2.2.4 携热器烫断牙胶尖 根据牙根的长度量好需要留存的牙胶长度一般是根管长度减去5～7cm，护士先用尺子量好并标记。将携热器递与医生，在医生烫断牙胶尖的同时护士用吸唾管放在根管口处，吸取冒出的烟雾，防止患者发生呛咳。备好酒精棉球及时擦去携热头上的残留物，同时快速传递手用垂直加压器给医生。在医生使用携热器的同时打开Obtura II系统进行加热。

2.2.5 护士将加热完成的Obtura II系统的输送器递于医生，医生向根管内注入热牙胶后用垂直加压器压紧，一般可分2～3次充满根管。冠部暂封，拍摄X线检查充填的结果。

2.2.6 整理用物 关掉SybronEndo全能根管热压填充机电源，携热器头多酶浸泡后消毒，手柄酒精擦拭。嘱患者在未作永久充填或做全冠修复前勿用患侧咀嚼。

3 体会

3.1 连续波技术是一种进过改良的热牙胶垂直加压技术，通过加热充填于根管内的牙胶，使之软化并紧密充填根管，最早由Buchanan提出，使用system B作为加热源，精确控制工作尖的温度，同时完成加热与加压。Obtura Ⅱ技术使用加热器在体外将牙胶加热至融化，再将其注入根管内，达到封闭根管的效果，它可以精确的控制注射牙胶温度。

3.2 在新技术、新材料、新方法不断冲击临床的时候，护士也要不断的学习，快速充实自己的口腔理论知识，才能适应临床工作的需要。

3.3 我们体会到在对患者进行治疗的过程中，护士要以亲切友好的态度对待患者，能增强其对医护人员的信任；同时护士要积极参与整个治疗过程，护士正确熟练的配合可以提高医生的工作效率并可增加医患之间的信任感。

参考文献：

[1] 刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志， 2003，1（1）：3.

[2] Ingle J1，Newton CW ，West JD，et a1.Obturation of the radicular space.In ：Ingle J1.Bkland LK ，eds.Endodontics.5 thed . B .C .Decker ， Inc.2002 ：chap 11： 571-668.

[3] 翁巧凤.X线插针摄片技术与SybronEndo根尖定位仪测量根管工作长度准确性的比较研究[J].医学信息.2013.26（17）：47.

[4] 李奕芳，石霞，王丽萍.四手操作应用于SybronEndo热牙胶根管充填术的效果分析[J].当代护士（中旬刊）2014.（12）：66-68.

[5] 刘冰冰. 高龄老年患者根管治疗的临床疗效观察[J].医学信息.2013.26（29）：296-297.

[6] SybronEndo根尖定位仪在高龄老年患者后牙根管治疗中的应用[J].南昌大学学报（医学版）， 2012， 52（12）： 8.