清浊祛毒丸辅助治疗泌尿系感染的探讨
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卢智胜*,黄卓林
(广东省中山市陈星海医院社区科,广东中山 528415)
[摘要] 目的:临床观察清浊祛毒丸治疗泌尿系感染的辅助疗效。方法:将患者随机分为两组,每组36例,观察组联用左氧氟沙星和清浊祛毒丸治疗,对照组单口服左氧氟沙星,比较两组疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别是91.67%和83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P
[关键词] 左氧氟沙星;清浊祛毒丸;泌尿系感染; 辅助疗效
[中图分类号] R691.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-096-02
泌尿系感染多由细菌感染引起,最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见,占尿感的70%以上,其他依次是变形杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌[1]。近年来,随着各种新型抗生素的问世,治疗方案亦是多种多样,自2006年6月～2008年12月以来,笔者以清浊祛毒丸联合左氧氟沙星治疗泌尿系感染36例,取得较好疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择上述时期在我院门诊求医的泌尿系感染患者72例,其中男23例,女49例,平均年龄41岁。全部病例均以临床症状、体征及细菌学检查(尿培养阳性)确诊为泌尿系感染者,按美国食品和药品管理局(FDA)建议的分类标准,分为单纯性尿路感染38例,复杂性或有合并症尿路感染26例,再发性尿路感染8例。排除对喹诺酮类药物过敏和具严重心、肝、肾及血液系统疾病者以及孕妇、哺乳期妇女、具癫痫病史和年龄小于18岁者。随机分为观察组和对照组,每组36例,两组在性别、年龄、病程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组:口服左氧氟沙星胶囊200 mg/次,2次/d,同时加服清浊祛毒丸8 g/次,3次/d;对照组:单纯口服左氧氟沙星胶囊200 mg/次,2次/d。
两组的疗程均为7～14 d。用药期间禁用其他药物及吃辛辣刺激性食物,禁烟酒,多饮水。
1.3 疗效评定标准
依据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中疗效判定标准,分为4级,痊愈:症状、体征、实验室及病原学检查等4项均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未完全恢复正常;改善:病情有所好转,但不够明显;无效:用药后72 h病情无明显好转或加重。前2级合计为有效。细菌学评价按清除、部分清除、菌替换及再感染等4级标准进行评定。同时观察患者用药后的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0对资料进行统计分析,不同组间的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组与对照组的痊愈率分别是75.00%、61.11%,总有效率是91.67%、83.33%,两组比较,差异有统计学意义(P
2.2不良反应
两组共出现不良反应7例,其中观察组4例,恶心、腹泻3例,ALT轻度升高1例(不超过正常值2倍);对照组3例,恶心、腹泻2例,ALT轻度升高1例(不超过正常值2倍)。两组的不良反应发生率分别为11.11%、8.33%,均可耐受,不影响继续用药,治疗结束后可自行恢复,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
泌尿系感染是细菌感染中最常见的类型,各种年龄和性别,特别是女性均容易感染。一般在治疗开始尚无尿细菌培养结果和药敏试验前,宜适用广谱抗生素,治疗目的是彻底地清除致病菌,并避免复发、减少毒性反应和抗生素可能引起的抗药性[2]。左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素,是氧氟沙星的左旋体,体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。该药口服后吸收完全,相对生物利用度接近100%,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性;对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差[2]。近年来,有国内的文献报道左氧氟沙星对泌尿系感染的治疗痊愈率、有效率可分别达到76.2%和90.5%[3]。目前该药已广泛用于社区获得性肺炎和尿路感染的经验治疗,但在临床实践中,可能是抗生素的广泛应用,细菌的耐药性不断增加,本研究采用左氧氟沙星单剂疗法的对照组痊愈率、有效率只有61.11%和83.33%。如何优化治疗方案,寻找更有效的泌尿系感染治疗方法,是我们一直在思考的问题。
泌尿系感染作为门诊中较为常见的一种病种,近年来由于抗生素应用泛滥,在求诊前,相当部分的患者会在院外自行买药治疗,往往难治愈,给临床的规范用药带来一定的困难。应用中西医结合方法治疗泌尿系感染,为我们在临床用药方面提供了新的选择。国内不少的学者为此作出了尝试,取得了今人满意的效果[4-5]。泌尿系感染属于中医学的淋症范畴,治疗上主要是清利湿热、活血化瘀[6-9]。清浊祛毒丸中金沙藤、大血藤、蒲公英、椿根皮对淋菌、支原体、衣原体、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等泌尿生殖系统致病菌有较好的抑杀作用,具有清热祛湿、解毒消炎之功[7,10];丹皮、虎杖、益母草活血通瘀,能改善病灶的血液循环及新陈代谢,使药物有效成分容易进入病灶,利于炎症消退,从而改善排尿和局部疼痛症状[8,11]。本研究的结果表明,观察组中清浊祛毒丸作为抗生素的辅助药物治疗泌尿系感染,对病原体的清除、降低耐药性均有积极的作用,临床痊愈率、有效率较对照组超出近十个百分点以上,合用疗效增强,值得在临床推广。
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(收稿日期:2009-04-21)