影像科的高效管理平台
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广东省人民医院是全国最早引入PACS/RIS系统的医院之一，使用至今已有十余个年头。在这十余年间，我们一直在思考如何利用RIS作为放射科信息化管理的载体，将高效、科学的科室管理理念融入其中，使其在提高生产力方面尽可能大地发挥潜能。十余年间，我们与系统提供商紧密合作，一直在不断尝试与改进，积累了一些经验，在此与大家分享。
和大多数放射科管理者一样，最初引入PACS/RIS的时候，我们认为它只是一个影像报告电子化的工具：将原来的手写报告敲进电脑并存储、打印出来，仅此而已。后来我们逐渐意识到：RIS绝不仅仅是一个电子化影像报告的工具，它能为我们带来革命性的管理创新，指数式地提高我们的工作效率，为放射科医生及患者带来前所未有愉悦体验。
提高教学效率：借助RIS网络，为放射科医生提供即时知识支持
自引入RIS开始，我们一直致力利用RIS网络，整合多媒体教学资源，整合电子文献资源，连接医院信息系统（HIS），连接病理报告查询系统，为报告医生提供一个即时知识支持平台，在写片过程中遇到的任何问题，可以立即通过RIS系统，快速获得知识，极大地提高了学习效率，从而彻底改变放射科医生的传统学习习惯（图1），建立一个“边工作，边学习”的高效学习模式（图2、图3）。
提高工作效率：引入RIS是改造优化放射科业务流程的绝佳时机
近十年来，几乎所有的医院放射科都出现相似的问题：快速增加的工作量与科室紧张的成员编制之间的矛盾。如何提高工作效率，是每一位放射科管理者必须认真对待的问题。优化业务流程往往是提高工作效率的核心问题。引入RIS，为科室彻底设计或优化业务流程提供了一个绝佳的契机，认真设计、论证、优化新的流程，将能极大地提高科室的工作效率。图4是我们在引入RIS的时候所设计的报告自动分发流程。所有影像学报告实现RIS自动随机分派至每一位当班医生，写片医生只要在规定时限内完成分派的任务，即可自由掌握时间。实施后，不但大大缩短了单份报告的处理时间，而且彻底避免了诊断医生对片子“就轻避重”写这一老大难问题。同时，为管理者提供了更科学、更客观的业绩考核参数。
提高科研效率：努力开发RIS与病理数据库的无缝接口，实现全自动批量病理结果查询
众所周知，影像学报告往往先于病理报告发出。而病理学结果的反馈是影像学医生提高自身知识水平、认识疾病影像学特征的最重要手段。一位出色的影像学专家，一定是一位勤于追查病理结果的医生，这是我从事多年放射学工作的切身体会。但在工作量如此巨大的今天，要求放射科医生能预留时间对其所诊断的患者全部进行病理学报告追查似乎并不现实。因此我们一直致力于开发病理查询系统接口，将RIS中的需要病理追查条目自动定期与病理学数据库比对，从而实现患者病理学报告批量全自动查询（图5），极大程度地提高了我们的科研工作效率。
提高报告质量：在RIS中引入智能辅助手段，辅助检测报告质量
影像学报告是严肃的医学文件，具有法律效力，当中出现人为谬误可能会产生严重后果，但现实中却又往往无法完全避免。为此我们和RIS提供商密切合作，引入了以下智能辅助手段，大大减少了报告谬误发生的几率。例如，我们的系统对每份报告描述部分和结论部分的“左右”、“上下”等敏感词汇进行比对，发现不一致的时候会自动发出提醒，提示报告医生。又如，我们的系统对报告中诸如“子宫”、“前列腺”、“增强扫描”、“密度”、“信号”等敏感词汇与患者性别或扫描方式进行比对，发现矛盾的时候自动提醒报告医生。另外，我们引入基于IDC-10编码的疾病名称输入法，报告医生在输入诊断疾病名称的时候，系统会自动搜索IDC-10名称表，提示出规范的疾病名称。所有这些措施都大大增加了我们报告的表观质量，减少了不必要的医患矛盾，节省了我们大量的精力。
提高患者及临床满意度：在RIS中整合电子通讯功能，能大大提高患者级临床医生的满意度
患者或临床医生等待影像学结果的过程往往是一个令人焦虑的过程，适时的进度汇报将能大大提高患者及临床医生的满意度，减少他们不必要的精力损耗。我们RIS系统与电信运营商提供的模块整合，整个业务流程中为患者提供适时的短信或电子邮件服务，向患者及临床医生提供报告的进度汇报及结果推送（图6）。
迎接大数据时代的到来：努力规范RIS数据库的底层设计，提高RIS搜索引擎的性能
最后我不得不说的是，大数据时代已经来临，放射科医生在未来10年要取得竞争上优势，必须思考大数据的问题。基于大数据的计算，在商业领域已经取得不可思议的成功。在医学领域，甚至在影像医学领域，已经有人开始涉及当中的研究。例如“图像组学”概念的提出，正是基于影像学大数据而建立的。RIS经过多年的信息积累，蕴含着海量数据，我们现在能从中提取出来的有价值知识不及百一。还有大量有用的知识等待我们去发掘。而这当中有用知识提取的难易程度，取决于RIS数据库的底层设计以及RIS中搜索引擎的性能。作为放射科的管理者，我们在选购RIS系统的时候，必须有此意识，对RIS数据库各个表中的具体字段、数据库架构、以及搜索引擎具体算法都应有所了解，与厂商充分交流，判断其效能，为科室的发展后劲打下决定性的基础。
总的来说，RIS不应仅成为一个电子文书的工具，对于现代放射科来说，RIS系统应该是管理者实现管理理念的高效平台，通过流程的重新设计以及整合各方资源，在管理效率、工作效率、科研效率、教学效率方面全方位提高放射科的生产能力，工作、科研、教学、管理方面相互促进，形成良性循环，快速提高科室的竞争力。