心理教育对军医高校生认知作用的启发
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军医大学传统的心理教育主要依靠思想政治工作,形式比较单一。近年来,随着社会和军队大环境的改变,按照教育部、等文件的要求,军医大学对其学员的心理教育越来越完善和健全,包括规范心理教育课程,建立心理档案,健全心理咨询机构,发挥社团活动的功能,提高体育锻炼水平等。已有研究通过大学生人格问卷(UPI)、症状自评量表(SCL-90)和状态特质焦虑问卷(STAI)的测查,证实了新形势下军医大学系统的心理教育是有效的[1]。但用量表进行测试易受测试者主观意向的影响,为提高结果的客观性,本研究尝试性地使用了ERP技术,选择其P300指标研究学员在心理教育前后注意功能的变化,来评估心理教育的效果。
1对象与方法
1.1对象
某军医大学全部新生395名。其中男学员323名,女学员72名;专业分布:护理25名、军医136名、海医55名、药学55名、麻醉29名、卫生事业管理34名和其他专业(包括中医、生物技术、精神卫生专业)61名。平均年龄18.45岁。
1.2研究步骤
对新生使用SCL-90进行测试,从问卷中挑出有强迫问题(F2≥3分)、人际敏感问题(F3≥3分)、偏执问题(F8≥3分)、焦虑(F5≥3分)和心理正常(SCL-90筛查无心理问题)的男学员。每组随机抽取12名学员,进行脑电测试。所有学员均为右利手;不吸烟;无精神性疾病或脑损伤史;视力正常或矫正后视力正常;听力正常,经统计学检验,两组被试在年龄、性别、专业上无差异,全体被试均为有偿被试,第1次参加心理学实验。经过2年心理教育后,再次对这5组学员进行脑电测试。每名被试2次测试是在一天中的同一时间进行,两组的实验时间无差别。为了防止第2次实验的熟练效应,2次测试不做前后比较,只做每次测试的5组学员间的比较。
1.3评定工具
1.3.1ERP脑电记录
实验仪器为美国NeuroScan公司生产的32导ERP工作站。EEG记录用其电极帽,包括头皮记录点28处和左右乳突。皮肤表面电极采用盘状熔结式乏极化电极。参考电极置于乳突,接地点为AFZ。在双眼外眦和眶上缘分别记录垂直眼电与水平眼电。滤波带通0.1～40Hz,电极阻抗<5kΩ,分析时间800ms(含基线200ms)。连续记录EEG,离线式叠加处理。
1.3.2实验任务
采用中科院心理所研制的“跨通路延迟反应”实验模式,并做一定修改。多次视觉刺激与多次听觉刺激混合、分时呈现,通路间刺激顺序按伪随机排列,组成刺激序列。视觉刺激与听觉刺激各包括3种:偏差刺激、标准刺激和反应命令信号。视觉偏差刺激为一幅彩色风景图片(视角4.32.8°),标准刺激为对比度减小的同一幅图片,反应命令信号为小红十字,图片呈现时间皆为30ms;听觉偏差刺激为1000Hz的柔滑短纯音,标准刺激为800Hz的柔滑短纯音,声音呈现时程皆为25ms,强度为80dBSPL,反应命令信号则为2ms,84dBSPL的咔声(Click)。两通路偏差刺激均呈现65次,呈现概率为17.5%;标准刺激均呈现306次,呈现概率为82.5%。每一受注意的标准刺激与偏差刺激之后皆跟随1次反应命令信号。在刺激信号与命令信号之间随机插入0～2个非注意通路的刺激信号。刺激时间间隔(SOA)为600～1500ms。实验程序如图1所示。实验时被试双耳插入耳塞,眼睛与屏幕距离1m。令被试者注意屏幕图片,不注意耳机声音。当标准图片出现时,准备用右手拇指按键;当偏差图片出现时,准备用左手拇指按键。待反应命令信号出现后,尽快按键。以HEOG记录眨眼肌电。被试正式记录前进行若干次训练,以学会操作为准。
1.3.3结果处理
采用NeuroScan软件自动校正EOG伪迹并充分排除其他各种伪迹。对视觉偏差刺激诱发的EEG进行叠加,根据文献和总平均图确定ERP晚成分P300的范围为200～550ms。上述范围内的波峰顶点为该成分的潜伏期测量点,波幅测基线-波峰值。
1.4仪器和试剂
实验仪器为32导ERP工作站,试剂包括95%酒精及电极膏(quick-gel),均为美国Neuroscan公司生产。
1.5统计处理
使用SAS9.1.3统计软件,P<0.05认为有统计学差异。资料服从正态分布,用方差齐性,有差异的,再用SNK检验。
2结果
2.1P300波幅
观察全脑平均图,Pz点的P300波峰最大。此点与其他研究得出的最大波峰所在电极位置一致。因此,本研究选择Pz点的波幅和潜伏期进行统计分析。从表1可见,心理教育前P300波幅两两比较,正常组学员和其他各组学员有差异,其他组之间两两比较无差异,正常组学员的波幅比强迫组、人际敏感组、偏执组和焦虑组学员高。从表2可见,心理教育后5组学员之间的P300波幅无差别。
2.2P300潜伏期见表3、4。
从表3可见,心理教育前P300潜伏期两两比较,正常组和其他组有差异,其他组之间两两比较无差异。正常组学员的潜伏期比强迫组、人际敏感组、偏执组和焦虑组学员短,而心理教育后各组之间的P300潜伏期无差别,见表4。
3讨论
3.1注意功能的意义
注意是心理活动对一定事物的指向和集中。它保证个体能够及时地集中自己的心理活动,正确地反映客观事物,使个体能够更好地适应环境并改造世界,对人类具有十分重要的意义。心理疾患、应激等可以影响注意功能。例如很多研究报道精神分裂症、创伤后应激障碍(PostTraumaticStressDisease,PTSD)患者存在注意障碍[2-3]。
3.2ERP:新兴的评价认知(包括注意功能)的方法
传统评价注意功能的手段相对单一,采用的是各类标准化的心理测验,例如韦氏智力量表的数字广度测验、连线测试等。这些测验有其重要的应用价值,但严格地说用量表进行测试受测试者主观意向的影响较大。20世纪80年代后兴起的事件相关电位有着客观性、实时性的特点,可以连续、精确地测量大脑对刺激与反应之间的加工过程[4],是一种能够较好地评价大脑认知功能的工具,其晚成分P300可评定注意功能[5]。凡是外加一种特定刺激,作用于感觉系统或脑的某一部位,在给予刺激或撤去刺激时均能引起中枢神经系统产生可测出的电位变化,这种电位称为事件相关电位(eventrelatedpotential,ERP)。按潜伏期可以分为早、中、晚成分和慢波。晚成分和慢波是与心理因素关系最为密切的成分[5]。P300为晚成分的第3个正波。经典的P300一般可在Oddball实验模式下出现。刺激通道、任务难度、被试的年龄、性别都可能影响P300。P300潜伏期代表了对刺激的评价时间,可以反映注意的转移能力[5];而P300波幅代表了投入心理资源量的多少[6],可以反映注意的稳定性。
3.3心理教育前后5组学员注意功能的比较
以往研究注意功能主要集中在评定患有疾病的群体上,本实验考虑到了一般人群的注意偏向,选取军医大学生为研究对象,相比较而言,这种选取研究对象的方法更具有理论和实践意义。本实验结果显示,心理教育实施前,5组学员P300波幅和潜伏期有差异,心理正常组的P300波幅明显高于其他各组,P300潜伏期明显短于其他各组;心理教育实施2年后,5组学员的P300波幅和潜伏期均无差异。在心理教育前,心理正常的学员比强迫组、人际敏感组、偏执组、焦虑组学员注意的稳定性和注意的转移能力都要好一些。经过系统的心理教育,强迫组、人际敏感组、偏执组、焦虑组的学员在进行作业时投入的心理资源量增加,对刺激的评价时间缩短,注意的稳定性和注意的转移能力及精神控制能力提高,最终水平都和正常组差不多。说明心理教育能够引起个体注意稳定性和注意转移能力改变。而注意的稳定性和注意的转移能力是注意的重要品质。注意的稳定性对深入加工与处理被选择的信息、对学习等复杂活动的顺利进行具有重要意义;注意的转移也对一部分工作完成结束之后开始另一部分工作,或很快地去处理工作过程中发生的新情况很重要。因此,这一部分研究可作为军医大学心理教育有效的一个客观依据。
3.4本实验的不足之处及今后的研究方向
尽管研究者对本实验进行了精心的设计,但由于人力、财力、时间问题,本实验还存在一定的不足之处。例如:无法在各组学员中设置不接受心理教育的对照组,无法避免实验的熟练效应,从而实验前后不能直接比较;挑选有代表性的几组学员,包括心理正常的学员,存在强迫、人际敏感、偏执或焦虑问题的学员,但没有研究心理教育是否对有其他心理问题的学员注意力有影响,例如抑郁、敌对等;由于女学员数量相对较少,无法满足实验的性别均衡性,从而没有对女学员进行实验等。在以后的实验当中,应尽量克服这些问题。