糖尿病与肺结核“狼狈为奸”

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病与肺结核“狼狈为奸”范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

糖尿病与肺结核之间有什么关系呢？相信很多人听到这个问题都觉得很奇怪，但实际情况如何？请看下文解释。

糖尿病和肺结核是临床上的常见病和多发病，均属于严重危害人类健康的全球性疾病，二者可同时存在， 相互影响、相互制约，“狼狈为奸”。

目前，我国两病并发人数在逐年增多。肺结核是糖尿病的严重并发症，近年来，糖尿病并发肺结核呈显著上升趋势。糖尿病患者中肺结核的发病率比非糖尿病患者高2～4倍，甚至高达6倍。糖尿病控制不良的患者肺结核的病发病率较控制良好者高3倍，而活动性肺结核作为感染因素又可加重糖尿病，并诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

糖尿病为结核菌打基础，提供生长沃土

由于糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌生长，加之蛋白质合成减少，分解增多，使体内免疫球蛋白降低，同时，胡萝卜素转化为维生素A的功能下降，而维生素A是保护肺泡与支气管黏膜的重要物质，糖尿病微血管病变不仅使肺泡与支气管黏膜血液供应减少，还使氧气吸收困难，这一切都为结核菌提供了沃土，促进肺结核的发生。

肺结核影响内分泌系统，使血糖升高

肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加胰岛素的需求量，同时，又降低胰岛素受体功能，以致胰岛素不能发挥正常的生理作用。再者，结核菌毒素可侵犯胰腺，使其内分泌功能降低，引起血糖升高。而某些抗结核药，如异烟肼可干扰血糖代谢，使血糖升高。

肺结核合并糖尿病时，容易出现漏诊误诊

糖尿病患者本身免疫功能下降，出现肺部感染容易被误诊为肺炎或其他肺部疾病，若医生经验不足，误诊率极高。特别是老年肺结核患者，早期症状不典型，更是难以发现。

因此，糖尿病患者出现呼吸道疾病症状时，应高度警惕是否患肺结核，特别是给予正规抗生素治疗后无明显好转者更应引起重视。诊断应以临床表现、实验室检查、影像学检查等为标准，必要时行纤维支气管镜检查以确诊。

临床中诊断为肺结核的患者应当常规检查血糖。在抗结核治疗不理想时应警惕是否患糖尿病，及时复查血糖和尿糖对诊断有帮助。在临床中，糖尿病合并肺结核时，一般以糖尿病发病在先为多，因此，可见患者就诊时已有体重减轻，血糖异常。

糖尿病合并轻型肺结核时，症状不明显

肺结核病情较轻时，会出现急性进展，临床症状有低热、咳嗽、咳痰、疲乏无力、盗汗、咯血等；病情进展迅速，可短期内出现渗出、侵润，结核病变容易液化坏死，可很快形成空洞造成病菌扩散。

有研究发现，糖尿病合并有肺结核的患者病菌排出率明显高于单纯肺结核患者，不过两种肺结核类型患者胸部X片表现并无显著性差别。诊断肺结核合并糖尿病可分别根据各自的诊断标准。

治疗：以控制血糖为主

一旦明确此诊断，即需要进行合理的治疗。糖尿病合并肺结核患者治疗的原则是有效降糖、合理抗结核治疗。糖尿病患者需终生治疗，合并的肺结核需终生随访，尤其是糖尿病未完全控制或不稳定时。肺结核则需要定期复查，才能及时发现肺结核的变化，得到有效的治疗。